Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation versus Musiktherapie bei ataktischer Zerebralparese

Rekrutierung: Die Teilnehmer werden aus der Physiotherapieabteilung des Universitätskrankenhauses Lahore rekrutiert.

Vorauswahl: Alle verwiesenen Teilnehmer werden anhand der Einschlusskriterien bewertet. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden gebeten, die Einwilligungserklärungen zu unterzeichnen, bevor sie in die Studie aufgenommen werden.

Randomisierung und Zuteilung: Alle gescreenten und bereitwilligen Teilnehmer werden nach dem Losverfahren zufällig zwei Gruppen zugeteilt (Gruppe A: PNF-Technik) und (Gruppe B: Musiktherapie).

Verblindung: Diese Studie war eine einfach verblindete Studie, bei der der Prüfer verblindet war.

Intervention:

Gruppe A: (PNF + konventionelle Physiotherapie) Die Teilnehmer in Gruppe A (PNF-Therapie) erhalten einen strukturierten, minimierten Behandlungsplan, der darauf abzielt, den Muskeltonus, die Flexibilität und die motorische Funktion zu verbessern, während sichergestellt wird, dass die Sitzungen für Kinder mit CP tolerierbar bleiben. Jede Sitzung, die 20-30 Minuten dauert und dreimal pro Woche stattfindet, beginnt mit einem 5-minütigen Aufwärmen, einschließlich passiver Dehnung und leichter Gelenkmobilisation. Die Kernintervention besteht aus 15 Minuten PNF-Techniken, wie rhythmische Initiation, bei der Bewegungen von passiv zu aktiv-assistiert übergehen, Hold-Relax-Techniken zur Reduzierung von Spastizität durch isometrische Kontraktionen gefolgt von passiver Dehnung, und Slow Reversals, bei denen Muskelkontraktionen abwechseln, um die Kontrolle zu verbessern. Funktionelle Bewegungsmuster mit minimalem Widerstand werden integriert, um die aktive Teilnahme zu fördern. Die Sitzung endet mit einer 5-minütigen Abkühlphase, die sich auf sanfte Dehnung und Entspannungstechniken konzentriert, um den Komfort zu fördern und Ermüdung vorzubeugen.

Gruppe B: (Musiktherapie + konventionelle Physiotherapie) Im Gegensatz dazu nehmen die Teilnehmer in Gruppe B (Musiktherapie) an 30-minütigen Sitzungen, dreimal pro Woche, teil, die darauf ausgelegt sind, die motorische Koordination, Kommunikation und emotionale Gesundheit durch musikbasierte Interventionen zu verbessern. Jede Sitzung beginnt mit einem 5-10-minütigen Aufwärmen, das sensorische Regulation durch sanfte Hintergrundmusik, rhythmisches Schaukeln und einfache Stimmübungen beinhaltet. Die 25-minütige Kernintervention umfasst rhythmische auditive Stimulation (RAS), bei der rhythmische Beats zur Verbesserung der Bewegungskontrolle eingesetzt werden, instrumentales Spiel (z.B. Trommeln, Xylophon) zur Verbesserung der Oberkörperkoordination und Bewegung-zu-Musik-Aktivitäten, wie Greifen und Gehen im Takt der Melodien. Zusätzlich werden Stimm- und Sprechübungen integriert, um die Atemkontrolle und verbale Kommunikation zu verbessern. Die Sitzungen enden mit einer 5-minütigen Abkühlphase, die beruhigende Musik und sanfte taktile Stimulation beinhaltet, um dem Kind zu helfen, sich zu entspannen. Während der gesamten Intervention passen die Therapeuten die Sitzungsintensität basierend auf der Toleranz jedes Kindes an, um eine unterstützende und ansprechende Rehabilitation zu gewährleisten.

Ergebnisvariablen:

• Sturzrisiko: Fall Efficacy Scale
• Koordination: Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCCQ,07)

• Grobmotorische Funktion: GMFCS-Skala

  Es werden 3 Sitzungen pro Woche à 30 Minuten angeboten. Die Daten werden vom Prüfer zu Beginn, am Ende der 8. Woche, der 12. Woche und am Ende der 16. Woche bewertet.