Facilitazione Neuromuscolare Propriocettiva Versus Musicoterapia nella Paralisi Cerebrale Atassica

Reclutamento: I partecipanti verranno reclutati dal Dipartimento di Fisioterapia dell'University of Lahore Teaching Hospital.

Screening: Tutti i partecipanti segnalati verranno valutati in base ai criteri di eleggibilità. I pazienti che soddisfano i criteri di eleggibilità verranno invitati a firmare i moduli di consenso prima di essere inseriti nello studio.

Randomizzazione e Assegnazione: Tutti i partecipanti selezionati e disposti verranno assegnati casualmente a due gruppi (Gruppo A: tecnica PNF) e (Gruppo B: musicoterapia) mediante il metodo della lotteria.

Cecità: Questo studio era uno studio in singolo cieco in cui il valutatore è stato mantenuto all'oscuro.

Intervento:

Gruppo A: (PNF + Fisioterapia convenzionale) I partecipanti del Gruppo A (terapia PNF) riceveranno un piano di trattamento strutturato e minimizzato, focalizzato sul miglioramento del tono muscolare, della flessibilità e della funzione motoria, assicurando al contempo che le sedute rimangano tollerabili per i bambini con CP. Ogni sessione, della durata di 20-30 minuti, tre volte a settimana, inizierà con un riscaldamento di 5 minuti, che includerà stretching passivo e leggera mobilizzazione articolare. L'intervento principale consisterà in 15 minuti di tecniche PNF, come l'Iniziazione Ritmica, in cui i movimenti passano da passivi ad attivo-assistiti, tecniche Hold-Relax per ridurre la spasticità attraverso contrazioni isometriche seguite da stretching passivo, e Slow Reversals, alternando contrazioni muscolari per migliorare il controllo. Verranno incorporate anche schemi di movimento funzionale con resistenza minima per incoraggiare la partecipazione attiva. La sessione si concluderà con un defaticamento di 5 minuti, concentrandosi su stretching delicato e tecniche di rilassamento per promuovere il comfort e prevenire l'affaticamento.

Gruppo B: (Musicoterapia + Fisioterapia convenzionale) Al contrario, i partecipanti del Gruppo B (musicoterapia) parteciperanno a sessioni di 30 minuti, tre volte a settimana, progettate per migliorare la coordinazione motoria, la comunicazione e il benessere emotivo attraverso interventi basati sulla musica. Ogni sessione inizierà con un riscaldamento di 5-10 minuti, che includerà la regolazione sensoriale attraverso musica di sottofondo dolce, oscillazioni ritmiche e semplici esercizi vocali. L'intervento principale di 25 minuti coinvolgerà la Stimolazione Uditiva Ritmica (RAS), utilizzando ritmi per migliorare il controllo del movimento, il gioco strumentale (ad esempio, tamburi, xilofono) per migliorare la coordinazione degli arti superiori, e attività di movimento sulla musica, come raggiungere oggetti e fare passi a tempo con le melodie. Inoltre, verranno incorporati esercizi vocali e di linguaggio per migliorare il controllo del respiro e la comunicazione verbale. Le sessioni termineranno con un defaticamento di 5 minuti, caratterizzato da musica rilassante e una delicata stimolazione tattile per aiutare il bambino a rilassarsi. Durante l'intero intervento, i terapisti adatteranno l'intensità della sessione in base alla tolleranza di ogni bambino, garantendo un'esperienza riabilitativa di supporto e coinvolgente.

Variabili di Esito:

• Rischio di caduta: Fall Efficacy Scale
• Coordinazione: Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCCQ,07)

• Funzione motoria globale: scala GMFCS

  Verranno fornite 3 sessioni a settimana da 30 minuti. I dati verranno valutati dal valutatore al basale, alla fine dell'8a settimana, della 12a settimana e alla fine della 16a settimana.