Bewertung der Tumorentfernung und Rekonstruktion mit Prothesenimplantaten (RERIO)

Knochen können der Sitz von primären malignen Tumoren oder, häufiger, von sekundären Läsionen sein. Die häufigsten primären Tumoren sind Osteosarkom, Chondrosarkom und Ewing-Sarkom, während die Malignome, die am häufigsten in den Knochen metastasieren, Brust-, Prostata-, Lungen-, Nieren- und Schilddrüsenkrebs umfassen.

Für die Behandlung dieser Erkrankungen – und in einigen Fällen für lokal aggressive gutartige Erkrankungen – ist oft ein chirurgischer Ansatz erforderlich, der zu einem erheblichen Knochenverlust führen kann. Die meisten kommerziell erhältlichen Prothesen, die in der orthopädischen Chirurgie üblicherweise verwendet werden, sind nicht immer geeignet, entweder aufgrund der anatomischen Lage des Eingriffs oder der geplanten Art der Resektion und somit des Ausmaßes des zu rekonstruierenden Knochendefekts. Daher sind spezielle prothetische Implantate erforderlich, die für die onkologische Chirurgie konzipiert sind.

Aus diesem Grund wurden modulare Prothesen entwickelt, die die Rekonstruktion von Knochendefekten unterschiedlicher Größe in verschiedenen anatomischen Bereichen ermöglichen. In den letzten Jahren hat auch die Entwicklung und Nutzung der 3D-Drucktechnologie zur Herstellung maßgefertigter Prothesen zugenommen, mit dem Ziel, Knochendefekte in schwer zu behandelnden Bereichen zu rekonstruieren und eine genaue Reproduktion der Anatomie des Patienten zu erreichen. Diese Technologie ermöglicht die Rekonstruktion an einer Vielzahl von Skelettstellen. Zudem ermöglicht sie die präoperative Planung an gedruckten anatomischen Modellen und eröffnet die Möglichkeit, Materialien mit adjuvanten Eigenschaften in das Prothesendesign zu integrieren, wie beispielsweise Photothermotherapie oder antimikrobielle Merkmale.

Obwohl zahlreiche Studien zu diesem Thema in der Literatur verfügbar sind, beinhalten sie häufig kleine Patientenkohorten. Daher besteht die Notwendigkeit, Fallserien mit längeren Nachbeobachtungszeiten zu erweitern, um die Zuverlässigkeit und Wirksamkeit dieser Behandlungsstrategien in der Entwicklung der rekonstruktiven orthopädischen onkologischen Chirurgie besser zu bewerten.