- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07547878
Gleichzeitiger Beginn der 4 leitlinienorientierten CKD-Therapien (RAPID-CKD) (RAPID-CKD)
Eine randomisierte klinische Pilotstudie zur Bewertung von Durchführbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit einer raschen, gleichzeitigen Therapieeinleitung bei chronischer Nierenerkrankung und Typ-2-Diabetes: RAPID-CKD
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Arzneimittel: Finerenon
- Arzneimittel: Semaglutid
- Arzneimittel: Lotensin
- Arzneimittel: Capoten
- Arzneimittel: Enalapril
- Arzneimittel: Monopril
- Arzneimittel: Lisinopril
- Arzneimittel: Univasc
- Arzneimittel: Aceon
- Arzneimittel: Accupril
- Arzneimittel: Altace
- Arzneimittel: Mavik
- Arzneimittel: Edarbi
- Arzneimittel: Atacand
- Arzneimittel: Avapro
- Arzneimittel: Cozaar
- Arzneimittel: Benicar
- Arzneimittel: Micardis
- Arzneimittel: Diovan
- Arzneimittel: Invokana
- Arzneimittel: Farxiga
- Arzneimittel: "Jardiance"
- Arzneimittel: Ertugliflozin
- Arzneimittel: Brenzavvy
- Arzneimittel: Sotagliflozin
Detaillierte Beschreibung
This study is a pilot, open-label, randomized clinical trial designed to evaluate the feasibility, safety, and effectiveness of rapidly starting multiple guideline-recommended therapies in people with type 2 diabetes and chronic kidney disease.
In current clinical practice, these medicines are usually started one at a time over many months. This step-by-step approach may delay potential benefits and leave people at continued risk of kidney disease progression and cardiovascular complications. This study will test a different approach, where these therapies are started in a structured and closely monitored way over a short period of time.
Participants will be randomly assigned to either a rapid initiation strategy or usual care. In the rapid group, up to four approved therapies will be started and adjusted over approximately 8 weeks using a structured treatment plan. In the usual care group, treatment will follow standard clinical practice, where medications are introduced gradually at the discretion of the treating clinician.
Participants in both groups will be followed for 6 months. During this time, they will have regular clinic visits and laboratory testing to monitor kidney function, potassium levels, and overall treatment tolerance.
This pilot study will provide important information on whether this rapid treatment approach can be safely implemented in real-world clinical settings and whether participants are able to start and continue multiple therapies within a short time frame.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Shahzeb Khan, MD
- Telefonnummer: 469-326-2636
- E-Mail: shahzeb.khan@bswhealth.org
Studienorte
-
-
Texas
-
Temple, Texas, Vereinigte Staaten, 76508
- Baylor Scott and White Medical Center- Temple
-
Kontakt:
- Shahzeb Khan, MD
- Telefonnummer: 469-326-2636
- E-Mail: shahzeb.khan@bswhealth.org
-
Hauptermittler:
- Shahzeb Khan, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:<\/p>
- Patienten im Alter von 18\u201384 Jahren<\/li>
- eGFR 45 bis \u226490 mL\/min\/1,73 m2<\/sup><\/li>
- UACR >200 mg\/g<\/li>
- Diagnose von T2D30<\/li>
- Erhalt von \u22642 leitliniengerechten Wirkstoffklassen unabh\u00e4ngig von der Dosis f\u00fcr \u22654 Wochen vor dem Screening<\/li>
- f\u00fcr alle 4 Pr\u00e4parate geeignet<\/li>
- systolischer Blutdruck (SBP) >90 mmHg<\/li>
- Bereitschaft zur Unterzeichnung der Einwilligungserkl\u00e4rung und Einhaltung der Studienbesuche.<\/li><\/ul>
Ausschlusskriterien:<\/p>
- Typ-1-Diabetes<\/li>
- jede bekannte prim\u00e4re nichtdiabetische Nierenerkrankung (z. B. polyzystische Nierenerkrankung, Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis usw.)<\/li>
- Nierentransplantation in der Vorgeschichte<\/li>
- Lebererkrankung (z. B. Aspartat-Transaminase oder Alanin-Transaminase >5-fach oder Bilirubin >3-fach der oberen Normgrenze)<\/li>
- Serumkalium >5,5 mEq\/L zu Studienbeginn<\/li>
- bekannte \u00dcberempfindlichkeit gegen\u00fcber einem Studienmedikament<\/li>
- Lebenserwartung <6 Monate<\/li>
- aktive b\u00f6sartige Erkrankung oder Infektion<\/li>
- instabiler Diabetes (definiert als schwere glyk\u00e4mische Instabilit\u00e4t mit Krankenhausaufenthalt oder Notfallbehandlung wegen Hypoglyk\u00e4mie oder Hyperglyk\u00e4mie in den letzten 6 Monaten)<\/li>
- hohes Hypoglyk\u00e4mierisiko (Clarke- oder Gold-Score \u22654)<\/li>
- vorhergesagtes 12-Monats-Risiko f\u00fcr Hypoglyk\u00e4mie-bedingte Notfallbesuche oder Krankenhausaufenthalte >5 % gem\u00e4\u00df dem Kaiser Permanente Hypoglyk\u00e4mie-Pr\u00e4diktionsscore<\/li>
- hohe Insulindosis (>1 Einheit\/kg\/Tag).<\/li><\/ul>
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Interventionsgruppe
Subjects receive all four chronic kidney disease therapies (medications) at the same time.
|
10-40 mg täglich
.25-1,0mg einmal pro Woche
täglich 10-40 mg
Andere Namen:
12,5-50 mg 3-mal täglich
Andere Namen:
2,5-10 mg täglich
10-40 mg täglich
Andere Namen:
5-20 mg täglich
3,75-15 mg täglich
Andere Namen:
4-16 mg täglich
Andere Namen:
10-40 mg täglich
Andere Namen:
1,25-5 mg täglich
Andere Namen:
1-4 mg täglich
Andere Namen:
40-80 mg täglich
Andere Namen:
8-32 mg täglich
Andere Namen:
150-300 mg täglich
Andere Namen:
25-100 mg täglich
Andere Namen:
20-40 mg täglich
Andere Namen:
20-80 mg täglich
Andere Namen:
80-320mg täglich
Andere Namen:
100 mg täglich
Andere Namen:
10 mg täglich
Andere Namen:
10mg täglich
Andere Namen:
5 mg täglich
20 mg täglich
Andere Namen:
täglich 200-400 mg
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Die Probanden erhielten die Standardversorgung
|
10-40 mg täglich
.25-1,0mg einmal pro Woche
täglich 10-40 mg
Andere Namen:
12,5-50 mg 3-mal täglich
Andere Namen:
2,5-10 mg täglich
10-40 mg täglich
Andere Namen:
5-20 mg täglich
3,75-15 mg täglich
Andere Namen:
4-16 mg täglich
Andere Namen:
10-40 mg täglich
Andere Namen:
1,25-5 mg täglich
Andere Namen:
1-4 mg täglich
Andere Namen:
40-80 mg täglich
Andere Namen:
8-32 mg täglich
Andere Namen:
150-300 mg täglich
Andere Namen:
25-100 mg täglich
Andere Namen:
20-40 mg täglich
Andere Namen:
20-80 mg täglich
Andere Namen:
80-320mg täglich
Andere Namen:
100 mg täglich
Andere Namen:
10 mg täglich
Andere Namen:
10mg täglich
Andere Namen:
5 mg täglich
20 mg täglich
Andere Namen:
täglich 200-400 mg
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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On-study retention rate at 6 months
Zeitfenster: 6 months
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Proportion of participants who remain on all four guideline-directed CKD therapies at maximally tolerated doses without permanent discontinuation
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6 months
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Sustained decline in eGFR ≥30%
Zeitfenster: 6 months
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Proportion of participants with sustained decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR; two consecutive readings ≥2 weeks apart)
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6 months
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Change in UACR
Zeitfenster: 6 months
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Relative change in log-transformed urine albumin-to-creatinine ratio (UACR) from baseline to 6 months
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6 months
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Enrollment rate
Zeitfenster: 6 months
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Number of participants enrolled per month
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6 months
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Protocol adherence
Zeitfenster: 6 months
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Proportion of participants initiating all four therapies within 8 weeks
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6 months
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Treatment discontinuation
Zeitfenster: 6 months
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Proportion of participants who permanently discontinue one or more therapies
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6 months
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Moderate Hyperkalemia
Zeitfenster: 6 months
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Incidence of potassium levels greater than 5.5 to less than or equal to 6.0 mmol/L
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6 months
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Severe Hyperkalemia
Zeitfenster: 6 months
|
Incidence of potassium levels greater than 6.0 mmol/L
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6 months
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Acute Kidney Injury
Zeitfenster: 6 months
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Incidence of acute kidney injury (AKI) events (persistent estimated glomerular filtration rate decline ≥30% without return to <30% with drug discontinuation; or hospitalization with diagnosis of AKI related to medications) during the study period
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6 months
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End-stage kidney disease
Zeitfenster: 6 months
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Incidence of progression to end-stage kidney disease (initiation of chronic dialysis [hemo- or peritoneal dialysis] for ≥90 days or kidney transplantation, or persistent [≥2 values, including the last value if not on dialysis or transplant] estimated glomerular filtration rate <15 mL/min/1.73m^2)
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6 months
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Number of participants with permanent drug discontinuation
Zeitfenster: 6 months
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Number of participants with permanent discontinuation of one or more study drugs not due to study completion or death.
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6 months
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Rate of change in estimated glomerular filtration rate (slope)
Zeitfenster: 6 months
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Rate of change in estimated glomerular filtration rate over the 6-month study period
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6 months
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Change in glycated hemoglobin (HbA1c)
Zeitfenster: 6 months
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Change in glycated hemoglobin (HbA1c) levels from baseline
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6 months
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Number of participants who achieve >30% reduction in urine albumin-to-creatinine ratio
Zeitfenster: 6 months
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Number of participants achieving >30% reduction in urine albumin-to-creatinine ratio
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6 months
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Change in Kidney Disease Quality of Life-36 score
Zeitfenster: 6 months
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Change from baseline in Kidney Disease Quality of Life-36 (KDQOL-36) score.
Scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better quality of life.
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6 months
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Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System score
Zeitfenster: 6 months
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Change from baseline in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) score.
PROMIS includes seven domains: Physical Function, Anxiety, Depression, Fatigue, Sleep Disturbance, Ability to Participate in Social Roles and Activities, and Pain Interference.
Each domain includes 4 items scored from 1 to 5, with raw domain scores ranging from 4 to 20, and domain scores are converted to standardized T-scores with a mean of 50 and standard deviation of 10.
A separate Pain Intensity item is rated on a 0 to 10 scale, where 0 indicates no pain and 10 indicates worst imaginable pain.
For Physical Function and Ability to Participate in Social Roles and Activities, higher scores indicate better health.
For Anxiety, Depression, Fatigue, Sleep Disturbance, Pain Interference, and Pain Intensity, higher scores indicate greater symptom burden or worse health status.
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6 months
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Change in Treatment Burden Questionnaire (TBQ) score
Zeitfenster: 6 months
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Change from baseline in Treatment Burden Questionnaire (TBQ) score.
TBQ is composed of 13 items rated on a Likert scale ranging from 0 (not a problem) to 10 (big problem) and assesses the burden associated with taking medicine, self-monitoring, laboratory tests, doctor visits, need for organization, administrative tasks, following advice on diet and physical activity, and social impact of the treatment.
TBQ item scores can be summed into a global score, ranging from 0 to 130. Higher scores indicating greater treatment burden.
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6 months
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Change in Living with Medicines Questionnaire version 3 score
Zeitfenster: 6 months
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Change from baseline in Living with Medicines Questionnaire version 3 (LMQ-3) score.
LMQ-3 consists of 41 items scored on a 5-point Likert scale.
Total scores range from 41 to 205, with higher scores indicating greater treatment burden.
|
6 months
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
- Chronisches Nierenleiden
- Typ 2 Diabetes
- Albuminurie
- Hyperkaliämie
- Natrium-Glucose-Cotransporter 2-Inhibitoren
- Leitlinienorientierte medizinische Therapie
- Rapid Therapy Initiation
- Renin-Angiotensin System Inhibitors
- Non-steroidal Mineralocorticoid Receptor Antagonist
- Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist
- Estimated Glomerular Filtration Rate
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Pathologische Prozesse
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
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- Bexagliflozin
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- Fosinopril
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- Trandolapril
Andere Studien-ID-Nummern
- 026-271
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Beschreibung des IPD-Plans
Individual participant data (IPD) that underlie the results reported in this study, after deidentification, will be shared. Shared data will include patient-level clinical and laboratory data, along with a data dictionary (README file) to facilitate interpretation.
Data will be made available through the Vivli data sharing platform. Prior to external sharing, all data will undergo internal review to ensure removal of identifiable information and compliance with institutional legal and ethical requirements.
Data will be available for a minimum of 10 years and access will be provided in accordance with participant informed consent and applicable regulatory and institutional policies.
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Typ 2 Diabetes
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Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion...Aktiv, nicht rekrutierend
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University of North Carolina, Chapel HillAmerican Heart AssociationRekrutierungTyp 2 Diabetes | Ernährung | Diabetes Typ 2 | T2DM (Typ-2-Diabetes mellitus) | Diabetes mellitis | T2DM | Diabetes-AufklärungVereinigte Staaten
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ENBIOSIS BIOTECHNOLOGIESAydin Adnan Menderes University; Izmir University of Economics; Buca Seyfi Demirsoy... und andere MitarbeiterNoch keine RekrutierungTyp 2 Diabetes | Diabetes mellitus Typ 2Türkei (türkiye)
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Medical University of GrazAbgeschlossenTyp 2 Diabetes | Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) | Typ-2-Diabetes, InsulinpflichtigÖsterreich
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Kaiser PermanenteThe Permanente Medical GroupAnmeldung auf EinladungTyp 2 Diabetes | Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) | Typ-2-Diabetes (T2D)Vereinigte Staaten
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Endogenex, Inc.Noch keine RekrutierungDiabetes mellitus, Typ 2 | Diabetes | Typ 2 Diabetes mellitus | Typ 2 Diabetes | Typ 2 Diabetes
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Massachusetts General HospitalNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Noch keine Rekrutierung
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Virginia Commonwealth UniversityNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)RekrutierungTyp 2 DiabetesVereinigte Staaten
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Bnai Zion Medical CenterUnbekannt
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Beijing HospitalRekrutierungPatienten mit Typ-2-Diabetes | T2DM (Typ-2-Diabetes mellitus) | T2DMChina
Klinische Studien zur Finerenon
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Juntendo UniversityRekrutierung
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BayerAktiv, nicht rekrutierendTyp 2 Diabetes mellitus | Chronisches NierenleidenVereinigte Staaten
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College of Physicians and Surgeons PakistanNoch keine RekrutierungHerzfehler | Diabetische Nierenerkrankung (DKD)
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Mansoura UniversityNoch keine Rekrutierung
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BayerAbgeschlossenTyp 2 Diabetes mellitus | Chronisches NierenleidenVereinigte Staaten
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Saga UniversityAktiv, nicht rekrutierendChronische Nierenerkrankungen | Typ 2 DiabetesJapan
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BayerAbgeschlossenDiabetische RetinopathieKorea, Republik von, Russische Föderation, Hongkong, Taiwan, Vereinigte Staaten, Argentinien, Japan, Dänemark, Israel, Spanien, Schweden, China, Kolumbien, Italien, Portugal
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Subodh VermaBayerNoch keine Rekrutierung
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The George InstituteRekrutierungChronische NierenerkrankungenAustralien, Neuseeland, Sri Lanka, Indien, Spanien
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Alexandria UniversityNoch keine RekrutierungChronisches Nierenleiden | Dicke der retinalen NervenfaserschichtÄgypten