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Gleichzeitiger Beginn der 4 leitlinienorientierten CKD-Therapien (RAPID-CKD) (RAPID-CKD)

7. Mai 2026 aktualisiert von: Baylor Research Institute

Eine randomisierte klinische Pilotstudie zur Bewertung von Durchführbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit einer raschen, gleichzeitigen Therapieeinleitung bei chronischer Nierenerkrankung und Typ-2-Diabetes: RAPID-CKD

Der Zweck dieser Studie ist festzustellen, ob die gleichzeitige Gabe aller vier Therapien für chronische Nierenerkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung sicher und wirksam ist. Die Studienhypothese besagt, dass die gleichzeitige Gabe aller vier empfohlenen Nierenmedikamente sicher und wirksam ist, um die Albuminurie, ein Protein im Urin, zu reduzieren, ohne dass es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion oder einem Anstieg der Kaliumspiegel kommt, verglichen mit der Einnahme eines Medikaments nach dem anderen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

This study is a pilot, open-label, randomized clinical trial designed to evaluate the feasibility, safety, and effectiveness of rapidly starting multiple guideline-recommended therapies in people with type 2 diabetes and chronic kidney disease.

In current clinical practice, these medicines are usually started one at a time over many months. This step-by-step approach may delay potential benefits and leave people at continued risk of kidney disease progression and cardiovascular complications. This study will test a different approach, where these therapies are started in a structured and closely monitored way over a short period of time.

Participants will be randomly assigned to either a rapid initiation strategy or usual care. In the rapid group, up to four approved therapies will be started and adjusted over approximately 8 weeks using a structured treatment plan. In the usual care group, treatment will follow standard clinical practice, where medications are introduced gradually at the discretion of the treating clinician.

Participants in both groups will be followed for 6 months. During this time, they will have regular clinic visits and laboratory testing to monitor kidney function, potassium levels, and overall treatment tolerance.

This pilot study will provide important information on whether this rapid treatment approach can be safely implemented in real-world clinical settings and whether participants are able to start and continue multiple therapies within a short time frame.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

64

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Texas
      • Temple, Texas, Vereinigte Staaten, 76508
        • Baylor Scott and White Medical Center- Temple
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Shahzeb Khan, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:<\/p>

  • Patienten im Alter von 18\u201384 Jahren<\/li>
  • eGFR 45 bis \u226490 mL\/min\/1,73 m2<\/sup><\/li>
  • UACR >200 mg\/g<\/li>
  • Diagnose von T2D30<\/li>
  • Erhalt von \u22642 leitliniengerechten Wirkstoffklassen unabh\u00e4ngig von der Dosis f\u00fcr \u22654 Wochen vor dem Screening<\/li>
  • f\u00fcr alle 4 Pr\u00e4parate geeignet<\/li>
  • systolischer Blutdruck (SBP) >90 mmHg<\/li>
  • Bereitschaft zur Unterzeichnung der Einwilligungserkl\u00e4rung und Einhaltung der Studienbesuche.<\/li><\/ul>

    Ausschlusskriterien:<\/p>

    • Typ-1-Diabetes<\/li>
    • jede bekannte prim\u00e4re nichtdiabetische Nierenerkrankung (z. B. polyzystische Nierenerkrankung, Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis usw.)<\/li>
    • Nierentransplantation in der Vorgeschichte<\/li>
    • Lebererkrankung (z. B. Aspartat-Transaminase oder Alanin-Transaminase >5-fach oder Bilirubin >3-fach der oberen Normgrenze)<\/li>
    • Serumkalium >5,5 mEq\/L zu Studienbeginn<\/li>
    • bekannte \u00dcberempfindlichkeit gegen\u00fcber einem Studienmedikament<\/li>
    • Lebenserwartung <6 Monate<\/li>
    • aktive b\u00f6sartige Erkrankung oder Infektion<\/li>
    • instabiler Diabetes (definiert als schwere glyk\u00e4mische Instabilit\u00e4t mit Krankenhausaufenthalt oder Notfallbehandlung wegen Hypoglyk\u00e4mie oder Hyperglyk\u00e4mie in den letzten 6 Monaten)<\/li>
    • hohes Hypoglyk\u00e4mierisiko (Clarke- oder Gold-Score \u22654)<\/li>
    • vorhergesagtes 12-Monats-Risiko f\u00fcr Hypoglyk\u00e4mie-bedingte Notfallbesuche oder Krankenhausaufenthalte >5 % gem\u00e4\u00df dem Kaiser Permanente Hypoglyk\u00e4mie-Pr\u00e4diktionsscore<\/li>
    • hohe Insulindosis (>1 Einheit\/kg\/Tag).<\/li><\/ul>

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Interventionsgruppe
Subjects receive all four chronic kidney disease therapies (medications) at the same time.
10-40 mg täglich
.25-1,0mg einmal pro Woche
täglich 10-40 mg
Andere Namen:
  • Benazepril
12,5-50 mg 3-mal täglich
Andere Namen:
  • Capotopril
2,5-10 mg täglich
10-40 mg täglich
Andere Namen:
  • Fosinopril
5-20 mg täglich
3,75-15 mg täglich
Andere Namen:
  • Moexipril
4-16 mg täglich
Andere Namen:
  • Perindopril
10-40 mg täglich
Andere Namen:
  • Quinapril
1,25-5 mg täglich
Andere Namen:
  • Ramipril
1-4 mg täglich
Andere Namen:
  • Trandolapril
40-80 mg täglich
Andere Namen:
  • Azilsartan
8-32 mg täglich
Andere Namen:
  • Candesartancilexetil
150-300 mg täglich
Andere Namen:
  • Irbesartan
25-100 mg täglich
Andere Namen:
  • Losartan
20-40 mg täglich
Andere Namen:
  • Olmesartan
20-80 mg täglich
Andere Namen:
  • Telmisartan
80-320mg täglich
Andere Namen:
  • Valsartan
100 mg täglich
Andere Namen:
  • Canagliflozin
10 mg täglich
Andere Namen:
  • Dapagliflozin Propandiol
10mg täglich
Andere Namen:
  • Empagliflozin
5 mg täglich
20 mg täglich
Andere Namen:
  • Bexagliflozin
täglich 200-400 mg
Andere Namen:
  • SAR439954
Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Die Probanden erhielten die Standardversorgung
10-40 mg täglich
.25-1,0mg einmal pro Woche
täglich 10-40 mg
Andere Namen:
  • Benazepril
12,5-50 mg 3-mal täglich
Andere Namen:
  • Capotopril
2,5-10 mg täglich
10-40 mg täglich
Andere Namen:
  • Fosinopril
5-20 mg täglich
3,75-15 mg täglich
Andere Namen:
  • Moexipril
4-16 mg täglich
Andere Namen:
  • Perindopril
10-40 mg täglich
Andere Namen:
  • Quinapril
1,25-5 mg täglich
Andere Namen:
  • Ramipril
1-4 mg täglich
Andere Namen:
  • Trandolapril
40-80 mg täglich
Andere Namen:
  • Azilsartan
8-32 mg täglich
Andere Namen:
  • Candesartancilexetil
150-300 mg täglich
Andere Namen:
  • Irbesartan
25-100 mg täglich
Andere Namen:
  • Losartan
20-40 mg täglich
Andere Namen:
  • Olmesartan
20-80 mg täglich
Andere Namen:
  • Telmisartan
80-320mg täglich
Andere Namen:
  • Valsartan
100 mg täglich
Andere Namen:
  • Canagliflozin
10 mg täglich
Andere Namen:
  • Dapagliflozin Propandiol
10mg täglich
Andere Namen:
  • Empagliflozin
5 mg täglich
20 mg täglich
Andere Namen:
  • Bexagliflozin
täglich 200-400 mg
Andere Namen:
  • SAR439954

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
On-study retention rate at 6 months
Zeitfenster: 6 months
Proportion of participants who remain on all four guideline-directed CKD therapies at maximally tolerated doses without permanent discontinuation
6 months
Sustained decline in eGFR ≥30%
Zeitfenster: 6 months
Proportion of participants with sustained decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR; two consecutive readings ≥2 weeks apart)
6 months
Change in UACR
Zeitfenster: 6 months
Relative change in log-transformed urine albumin-to-creatinine ratio (UACR) from baseline to 6 months
6 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Enrollment rate
Zeitfenster: 6 months
Number of participants enrolled per month
6 months
Protocol adherence
Zeitfenster: 6 months
Proportion of participants initiating all four therapies within 8 weeks
6 months
Treatment discontinuation
Zeitfenster: 6 months
Proportion of participants who permanently discontinue one or more therapies
6 months
Moderate Hyperkalemia
Zeitfenster: 6 months
Incidence of potassium levels greater than 5.5 to less than or equal to 6.0 mmol/L
6 months
Severe Hyperkalemia
Zeitfenster: 6 months
Incidence of potassium levels greater than 6.0 mmol/L
6 months
Acute Kidney Injury
Zeitfenster: 6 months
Incidence of acute kidney injury (AKI) events (persistent estimated glomerular filtration rate decline ≥30% without return to <30% with drug discontinuation; or hospitalization with diagnosis of AKI related to medications) during the study period
6 months
End-stage kidney disease
Zeitfenster: 6 months
Incidence of progression to end-stage kidney disease (initiation of chronic dialysis [hemo- or peritoneal dialysis] for ≥90 days or kidney transplantation, or persistent [≥2 values, including the last value if not on dialysis or transplant] estimated glomerular filtration rate <15 mL/min/1.73m^2)
6 months
Number of participants with permanent drug discontinuation
Zeitfenster: 6 months
Number of participants with permanent discontinuation of one or more study drugs not due to study completion or death.
6 months
Rate of change in estimated glomerular filtration rate (slope)
Zeitfenster: 6 months
Rate of change in estimated glomerular filtration rate over the 6-month study period
6 months
Change in glycated hemoglobin (HbA1c)
Zeitfenster: 6 months
Change in glycated hemoglobin (HbA1c) levels from baseline
6 months
Number of participants who achieve >30% reduction in urine albumin-to-creatinine ratio
Zeitfenster: 6 months
Number of participants achieving >30% reduction in urine albumin-to-creatinine ratio
6 months
Change in Kidney Disease Quality of Life-36 score
Zeitfenster: 6 months
Change from baseline in Kidney Disease Quality of Life-36 (KDQOL-36) score. Scores range from 0 to 100, with higher scores indicating better quality of life.
6 months
Change in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System score
Zeitfenster: 6 months
Change from baseline in Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) score. PROMIS includes seven domains: Physical Function, Anxiety, Depression, Fatigue, Sleep Disturbance, Ability to Participate in Social Roles and Activities, and Pain Interference. Each domain includes 4 items scored from 1 to 5, with raw domain scores ranging from 4 to 20, and domain scores are converted to standardized T-scores with a mean of 50 and standard deviation of 10. A separate Pain Intensity item is rated on a 0 to 10 scale, where 0 indicates no pain and 10 indicates worst imaginable pain. For Physical Function and Ability to Participate in Social Roles and Activities, higher scores indicate better health. For Anxiety, Depression, Fatigue, Sleep Disturbance, Pain Interference, and Pain Intensity, higher scores indicate greater symptom burden or worse health status.
6 months
Change in Treatment Burden Questionnaire (TBQ) score
Zeitfenster: 6 months
Change from baseline in Treatment Burden Questionnaire (TBQ) score. TBQ is composed of 13 items rated on a Likert scale ranging from 0 (not a problem) to 10 (big problem) and assesses the burden associated with taking medicine, self-monitoring, laboratory tests, doctor visits, need for organization, administrative tasks, following advice on diet and physical activity, and social impact of the treatment. TBQ item scores can be summed into a global score, ranging from 0 to 130. Higher scores indicating greater treatment burden.
6 months
Change in Living with Medicines Questionnaire version 3 score
Zeitfenster: 6 months
Change from baseline in Living with Medicines Questionnaire version 3 (LMQ-3) score. LMQ-3 consists of 41 items scored on a 5-point Likert scale. Total scores range from 41 to 205, with higher scores indicating greater treatment burden.
6 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

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  • Brownell NK, Ziaeian B, Fonarow GC. The Gap to Fill: Rationale for Rapid Initiation and Optimal Titration of Comprehensive Disease-modifying Medical Therapy for Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Card Fail Rev. 2021;7:e18. PubMed PMID: 34950508; PMCID: PMC8674626
  • Lin CY, Hammash M, Miller JL, et al. Delay in seeking medical care for worsening heart failure symptoms: predictors and association with cardiac events. Eur J Cardiovasc Nurs. 2021;20(5):454-463. doi:10.1093/eurjcn/zvaa032. PubMed PMID: 33580784
  • Adamo M, Pagnesi M, Mebazaa A, et al. NT-proBNP and high intensity care for acute heart failure: the STRONG-HF trial. Eur Heart J. 2023;44(31):2947-2962. doi:10.1093/eurheartj/ehad335. PubMed PMID: 37217188
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  • Neuen BL, Heerspink HJL, Vart P et al. Estimated lifetime cardiovascular, kidney, and mortality benefits of combination treatment with SGLT2 inhibitors, GLP-1 receptor agonists, and nonsteroidal MRA compared with conventional care in patients with type 2 diabetes and albuminuria. Circulation 2024;149:450-62. 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067584. PubMed PMID: 37952217.
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  • Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024 Apr;105(4S):S117-S314. doi: 10.1016/j.kint.2023.10.018. PMID: 38490803.
  • An L, Wang D, Shi X, He Y, Lee Y, Lu J. Differences in prevalence and management of chronic kidney disease among T2DM inpatients at the grassroots in Beijing and Taiyuan: a retrospective study. J Health Popul Nutr. 2023 Jul 5;42(1):61. doi: 10.1186/s41043-023-00406-1. PMID: 37408009; PMCID: PMC10320918.
  • Mottl AK, Nicholas SB. KDOQI Commentary on the KDIGO 2022 Update to the Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in CKD. Am J Kidney Dis. 2024;83(3):277-287. doi:10.1053/j.ajkd.2023.09.003. PubMed PMID: 38142396
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  • Bansal N, Zelnick L, Bhat Z, et al. Burden and Outcomes of Heart Failure Hospitalizations in Adults With Chronic Kidney Disease. J Am Coll Cardiol. 2019;73(21):2691-2700. doi:10.1016/j.jacc.2019.02.071. PubMed PMID: 31146814; PMCID: PMC6590908
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  • Čelutkienė J, Čerlinskaitė-Bajorė K, Cotter G, et al. Impact of Rapid Up-Titration of Guideline-Directed Medical Therapies on Quality of Life: Insights From the STRONG-HF Trial. Circ Heart Fail. 2024;17(4):e011221. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.011221. PubMed PMID: 38445950
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  • Abdin A, Anker SD, Butler J, et al. 'Time is prognosis' in heart failure: time-to-treatment initiation as a modifiable risk factor. ESC Heart Fail. 2021;8(6):4444-4453. doi:10.1002/ehf2.13646. PubMed PMID: 34655282; PMCID: PMC8712849
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Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

30. April 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. März 2029

Studienabschluss (Geschätzt)

31. März 2029

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. April 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. April 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. April 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

8. Mai 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Mai 2026

Zuletzt verifiziert

1. April 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 026-271

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Individual participant data (IPD) that underlie the results reported in this study, after deidentification, will be shared. Shared data will include patient-level clinical and laboratory data, along with a data dictionary (README file) to facilitate interpretation.

Data will be made available through the Vivli data sharing platform. Prior to external sharing, all data will undergo internal review to ensure removal of identifiable information and compliance with institutional legal and ethical requirements.

Data will be available for a minimum of 10 years and access will be provided in accordance with participant informed consent and applicable regulatory and institutional policies.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Data will become available after publication of the primary results and will remain available on Vivli for a minimum of 10 years.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Access will be provided to qualified researchers through the Vivli data sharing platform. Prior to sharing, all data will undergo internal review to ensure removal of identifiable information and compliance with institutional legal and ethical requirements. Data sharing will be conducted in accordance with participant informed consent and applicable regulatory and institutional policies.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Typ 2 Diabetes

Klinische Studien zur Finerenon

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