Suplementación con flavanoles de cacao en el fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud primario (PRP) se caracteriza por un vasoespasmo periódico de los dedos de las manos y los pies precipitado por la exposición al frío o a estímulos emocionales y al estrés. Estudios previos han demostrado que subyacente a esta condición puede existir una disfunción del endotelio vascular. Las intervenciones farmacológicas utilizadas para aliviar los síntomas y las complicaciones del PRP incluyen medicamentos dirigidos a aumentar los niveles de óxido nítrico (NO; nitratos transdérmicos). Se ha demostrado que los productos derivados del cacao, ricos en fitonutrientes "flavanoles", aumentan la biodisponibilidad del NO en el endotelio vascular y promueven la vasodilatación, lo que puede abordar una causa subyacente del PRP y mitigar los síntomas. El trabajo previo llevado a cabo en el grupo de investigación ha indicado que el consumo agudo de cacao no compromete las respuestas contrarreguladoras a la exposición al frío localizada en aquellos con PRP.

Se reclutarán 30 personas con PRP. Los interesados ​​en participar asistirán a una revisión médica y una visita de consentimiento. Si son reclutados, se les asignará un número de participante secuencialmente y se les asignará aleatoriamente a un grupo experimental o de control, sin que ni los participantes ni el equipo de investigación sepan a qué grupo se les ha asignado. Se les pedirá a los participantes que completen un diario de dieta antes de asistir a 4 visitas más durante un período de 3 meses.

Visita 1 (preintervención) y 4 (final de la intervención); Inmediatamente después de su llegada, se les pedirá a los participantes que se acuesten semisupinos en una cama de hospital. La temperatura de la piel (termopares de superficie) y la temperatura "central" (termómetro timpánico infrarrojo) comenzarán a registrarse para identificar cuándo estos parámetros se han estabilizado a temperatura ambiente (ajustada a 25 °C). La presión arterial se tomará con un brazalete. Luego, se colocará un manguito finómetro en el dedo medio izquierdo para registrar los parámetros cardiovasculares (presión arterial/frecuencia cardíaca/gasto cardíaco) y se colocará una sonda láser Doppler en el dorso de ambos dedos índices para evaluar el flujo sanguíneo de la piel. Una vez que la temperatura de la piel del dedo se ha mantenido estable durante 6 minutos, se registrarán las mediciones del finómetro y el láser Doppler de línea de base y se anotarán la temperatura de la piel y del "centro". Luego, la mano derecha se colocará en una caja de temperatura regulada que se establece en una temperatura del aire de 0oC. La mano se enfriará a una temperatura de la piel del dedo de 15oC, luego se modificará la temperatura de la caja para mantener la temperatura de la piel a 15oC. Se registrará el tiempo que tarda la temperatura de la piel de los dedos en alcanzar los 15oC. Con la temperatura de la piel del dedo estable a 15oC, se repetirán las mediciones del finómetro y del láser Doppler y se anotará la temperatura "central" en este punto. Luego, se sacará la mano de la cámara y se dejará que se equilibre a temperatura ambiente. Se registrará el tiempo que tarda la temperatura de la piel en alcanzar la estabilidad, así como la temperatura absoluta a la que se estabiliza. Las medidas anteriores se repetirán una vez que la temperatura de la mano sea estable. Una vez realizadas estas medidas, se retirará todo el equipo y se tomará una muestra de sangre de 15ml (para análisis de epicatequina, glucosa e insulina). Se le pedirá al participante que complete 3 cuestionarios (SF-36, síntomas de Raynaud y un cuestionario de frecuencia de alimentos). Los participantes también devolverán un diario de dieta de 4 días en las visitas 1 y 4, y su diario de síntomas en la visita 4.

Visitas 2 (final del mes 1) y 3 (final del mes 2); los participantes devolverán un diario de dieta de 4 días, un diario de síntomas y cualquier cápsula no utilizada. También se les tomará la presión arterial en reposo, se medirá el peso y se les pedirá que completen 3 cuestionarios (SF-36, síntomas de Raynaud y un cuestionario de frecuencia de alimentos).

Al final de las Visitas 1, 2 y 3, los participantes recibirán un suministro de cápsulas para un mes, un diario de síntomas y un diario de dieta (que se completará en la semana anterior a la próxima visita).