El tratamiento quirúrgico de la lesión total por avulsión del plexo braquial: un estudio retrospectivo de 73 pacientes

La lesión por avulsión del plexo braquial (BPAI) causada por una lesión por tracción, especialmente la avulsión total de la raíz, representa una desventaja grave para el paciente. A pesar de los avances recientes en el diagnóstico y la reparación microquirúrgica, el pronóstico en estos casos sigue siendo desfavorable. La transferencia nerviosa es el método más exitoso para reparar los casos de avulsión de la raíz del plexo braquial. La transferencia del nervio frénico, la transferencia del nervio accesorio, la transferencia del nervio intercostal y la transferencia del C7 contralateral son técnicas bien establecidas en el tratamiento de ciertas lesiones graves del plexo braquial en adultos. Como se informó en artículos anteriores, la función del hombro, la flexión del codo, la extensión del codo y la función de la muñeca y los dedos se han restaurado con éxito mediante transferencias del nervio accesorio espinal, frénico, intercostal y C7 contralateral. Sin embargo, en esos artículos se evaluaron los resultados de una sola reconstrucción funcional. Se encontraron pocos estudios que se centraran en la reconstrucción de la función completa de la extremidad afectada. En diferentes organizaciones médicas, incluso en nuestro departamento, se utilizaron muchas estrategias quirúrgicas diferentes en el tratamiento de pacientes con BPAI total y los resultados difirieron significativamente. Aquí, investigamos los resultados de diferentes transferencias nerviosas de uso común para determinar una estrategia quirúrgica relativamente óptima para el tratamiento de pacientes con BPAI total.