Il trattamento chirurgico della lesione totale da avulsione del plesso brachiale: uno studio retrospettivo su 73 pazienti

La lesione da avulsione del plesso brachiale (BPAI) causata da lesione da trazione, in particolare l'avulsione totale della radice, rappresenta un grave handicap per il paziente. Nonostante i recenti progressi nella diagnosi e nella riparazione microchirurgica, la prognosi in questi casi rimane sfavorevole. Il trasferimento nervoso è il metodo più efficace per riparare i casi di avulsione della radice del plesso brachiale. Il trasferimento del nervo frenico, il trasferimento del nervo accessorio, il trasferimento del nervo intercostale e il trasferimento del C7 controlaterale sono tutte tecniche consolidate nel trattamento di alcune gravi lesioni del plesso brachiale negli adulti. Come riportato in articoli precedenti, la funzione della spalla, la flessione del gomito, l'estensione del gomito e la funzione del polso e delle dita sono state ripristinate con successo mediante trasferimenti del nervo C7 accessorio spinale, frenico, intercostale e controlaterale. Tuttavia, in quegli articoli sono stati valutati i risultati di una sola ricostruzione di funzione. Sono stati trovati pochi studi che si sono concentrati sulle ricostruzioni dell'intera funzione dell'arto colpito. In diverse organizzazioni mediche, anche nel nostro dipartimento, sono state utilizzate molte diverse strategie chirurgiche nel trattamento dei pazienti con BPAI totale ei risultati differivano in modo significativo. Qui, abbiamo studiato i risultati di diversi trasferimenti nervosi comunemente usati al fine di determinare una strategia chirurgica relativamente ottimale per il trattamento dei pazienti con BPAI totale.