O tratamento cirúrgico da lesão por avulsão total do plexo braquial - um estudo retrospectivo de 73 pacientes

A lesão por avulsão do plexo braquial (BPAI) causada por lesão por tração, especialmente avulsão total da raiz, representa uma grave desvantagem para o paciente. Apesar dos recentes progressos no diagnóstico e reparo microcirúrgico, o prognóstico nesses casos permanece desfavorável. A transferência de nervo é o método mais bem-sucedido para reparar casos de avulsão da raiz do plexo braquial. A transferência do nervo frênico, a transferência do nervo acessório, a transferência do nervo intercostal e a transferência contralateral de C7 são técnicas bem estabelecidas no tratamento de certas lesões graves do plexo braquial em adultos. Conforme relatado em artigos anteriores, a função do ombro, a flexão do cotovelo, a extensão do cotovelo e a função do punho e dos dedos foram restauradas com sucesso por transferências acessórias espinhais, frênicas, intercostais e do nervo C7 contralateral. No entanto, os resultados da reconstrução de apenas uma função foram avaliados nesses artigos. Poucos estudos foram encontrados com foco nas reconstruções funcionais totais do membro acometido. Em diferentes organizações médicas, mesmo em nosso departamento, muitas estratégias cirúrgicas diferentes foram usadas no tratamento de pacientes com BPAI total e os resultados diferiram significativamente. Aqui, investigamos os resultados de diferentes transferências nervosas comumente usadas para determinar uma estratégia cirúrgica relativamente ideal para o tratamento de pacientes BPAI totais.