El valor de PET-CT en derrames pleurales

Los investigadores siguen la guía STARD 2015 para informar estudios de precisión diagnóstica.

Los investigadores revisarán la base de datos administrativa del hospital de pacientes que se sometieron a una toracocentesis desde enero de 2013 hasta enero de 2015. Los pacientes del Departamento de Medicina Respiratoria, Hospital Universitario de Zelanda, Roskilde y el Departamento de Medicina Respiratoria, Hospital Naestved, Región de Zelanda, Dinamarca (dos grandes centros respiratorios con funciones especializadas) son elegibles para la inclusión. Los pacientes se incluyen independientemente de la citología y el análisis químico.

Los investigadores revisarán las historias clínicas y las imágenes de los pacientes de forma retrospectiva. Para reducir el número de falsos negativos, los investigadores completan un seguimiento de 1 año.

Se incluyen pacientes mayores de 16 años, independientemente de los antecedentes de tabaquismo y las comorbilidades, si se realiza tanto una toracocentesis, una radiografía de tórax, una tomografía computarizada como una tomografía PET-TC. Los criterios de exclusión son cáncer de pulmón previamente diagnosticado, malignidad torácica o datos incompletos.

Clasificación de los resultados Los investigadores eligieron la combinación de investigaciones recomendada por la directriz BTS, reconocida internacionalmente y respaldada por la Sociedad Danesa de Medicina Respiratoria. La toracocentesis, la radiografía de tórax, los hallazgos de CT y los hallazgos de PET-CT se clasifican como normales (es decir, no sugestiva de ninguna etiología del derrame pleural unilateral), sugestiva de otra patología pulmonar o sugestiva de malignidad (es decir, representando una posible etiología del derrame pleural unilateral).

La toracocentesis se clasifica como maligna si el examen citológico reveló células malignas. La radiografía de tórax se clasifica como maligna si no se descarta la sospecha de enfermedad maligna. Los hallazgos de la TC se clasifican como malignos según Leung et. Alabama. para anomalías pleurales (engrosamiento pleural circunferencial, engrosamiento pleural nodular, engrosamiento pleural parietal > 1 cm y afectación pleural mediastínica) y The Fleischner Society para anomalías parenquimatosas (nódulos > 8 mm). Los hallazgos de PET-CT se clasifican como malignos si hay hallazgos sospechosos de malignidad.

Las imágenes de CT y PET-CT, así como los informes de exploración del radiólogo y el médico nuclear, son revisados ​​por dos neumólogos experimentados. Están cegados a toda la información del paciente, incluido el diagnóstico final.

El diagnóstico final, el patrón de referencia, se extrae de la historia clínica de los pacientes. Cuando no se encuentra un diagnóstico, dos investigadores acuerdan un diagnóstico de consenso basado en todos los resultados de la investigación. Si no se puede establecer un diagnóstico razonable basado en los hallazgos, el caso del paciente se clasifica como sin diagnóstico final. Estos casos se tratan como el peor de los casos, es decir, los pacientes con una enfermedad maligna se tratan como falsos negativos y los pacientes sin enfermedad maligna se tratan como falsos positivos.

Estadísticas Los datos se presentan como frecuencias y/o media ± desviación estándar (DE). Las características de la prueba se compararon utilizando la prueba de McNemar con la corrección de Bonferroni (nivel de significación bilateral < 0,05). Se calcula el poder diagnóstico de la toracocentesis, la radiografía de tórax, la tomografía computarizada, la tomografía PET-CT y la combinación. La potencia diagnóstica se define como verdadero positivo, verdadero negativo, falso positivo, falso negativo, sensibilidad, especificidad, razón de verosimilitud+, razón de verosimilitud-, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y precisión diagnóstica (TP+TN)/ (TP+FP+TN+FN).

La sensibilidad combinada se calculará mediante la fórmula:

Prueba de sensibilidad A + Prueba de sensibilidad B + Prueba de sensibilidad… - (Prueba de sensibilidad A x Prueba de sensibilidad B x Prueba de sensibilidad…)

La especificidad combinada se calculará mediante la fórmula:

Prueba de especificidad A x Prueba de especificidad B x Prueba de especificidad… Los datos se analizaron mediante STATA (StataCorp LLC, versión 15.0, College Station, Texas, EE. UU.).