Dolor posoperatorio después de la implementación de un tratamiento estandarizado de terapia del dolor en pacientes ortopédicos (PAIN)

En 2002 se implementó un tratamiento del dolor estandarizado multimodal en la Clínica Schulthess, seguido de la introducción gradual de un programa de anestesia regional perioperatoria estandarizado guiado por ultrasonido. Junto con estas medidas, se ha instalado un proceso de detección preoperatorio mejorado para pacientes con riesgo de sufrir un mayor dolor postoperatorio y se ha introducido una evaluación individual mejorada del dolor en el período perioperatorio. Esto permitió la creación de trayectorias del dolor, que el equipo del dolor comenzó a utilizar para identificar brechas en el manejo de diferentes grupos de pacientes. En la Figura 1 se muestra un ejemplo de un grupo de trayectorias. Estas trayectorias del dolor aún no se han evaluado para el ciclo de implementación general del manejo del dolor estandarizado multimodal con el fin de mejorar aún más la atención posoperatoria, especialmente para pacientes con antecedentes de dolor crónico y aquellos propensos al consumo excesivo de opioides. Nuestra hipótesis es que las trayectorias del dolor han cambiado significativamente durante el período de estudio a medida que se implementó el manejo estandarizado del dolor. También planteamos la hipótesis de que los pacientes con dolor crónico y mayor consumo de opioides tendrán diferentes trayectorias del dolor en comparación con todos los demás pacientes. Sin embargo, creemos que las trayectorias del dolor para diferentes cirugías ortopédicas no muestran mucha variación.