Postoperative Schmerzen nach Einführung einer standardisierten Schmerztherapie bei orthopädischen Patienten (PAIN)

Im Jahr 2002 wurde an der Schulthess-Klinik eine multimodale standardisierte Schmerztherapie implementiert, gefolgt von der schrittweisen Einführung eines standardisierten ultraschallgeführten perioperativen Regionalanästhesieprogramms. Parallel zu diesen Maßnahmen wurde ein verbessertes präoperatives Screening-Verfahren für Patienten mit erhöhtem postoperativen Schmerzrisiko eingeführt und eine verbesserte individuelle Schmerzbeurteilung in der perioperativen Phase eingeführt. Dies ermöglichte die Erstellung von Schmerzverläufen, die das Schmerzteam zu nutzen begann, um Lücken in der Behandlung verschiedener Patientengruppen zu identifizieren. Ein Beispiel für eine Trajektoriengruppe ist in Abbildung 1 dargestellt. Diese Schmerzverläufe wurden noch nicht für den gesamten Implementierungszyklus des multimodalen standardisierten Schmerzmanagements evaluiert, um die postoperative Versorgung insbesondere für Patienten mit chronischen Schmerzen in der Vorgeschichte und solche, die zu Opioidüberkonsum neigen, weiter zu verbessern. Wir gehen davon aus, dass sich die Schmerzverläufe erheblich verändert haben über den Studienzeitraum hinweg, da eine standardisierte Schmerzbehandlung implementiert wurde. Wir gehen außerdem davon aus, dass Patienten mit chronischen Schmerzen und erhöhtem Opioidkonsum im Vergleich zu allen anderen Patienten andere Schmerzverläufe aufweisen. Wir glauben jedoch, dass die Schmerzverläufe für verschiedene orthopädische Eingriffe keine großen Unterschiede aufweisen.