Dolore postoperatorio dopo l'implementazione della gestione della terapia del dolore standardizzata nei pazienti ortopedici (PAIN)

Nel 2002 presso la Clinica Schulthess è stata implementata una gestione del dolore multimodale standardizzata, seguita dalla graduale introduzione di un programma di anestesia regionale perioperatoria standardizzato ecoguidato. Insieme a queste misure, è stato installato un processo di screening preoperatorio migliorato per i pazienti a rischio di aumento del dolore postoperatorio ed è stata introdotta una migliore valutazione individuale del dolore nel periodo perioperatorio. Ciò ha consentito la creazione di traiettorie del dolore, che il team del dolore ha iniziato a utilizzare per identificare le lacune nella gestione di diversi gruppi di pazienti. Un esempio di gruppo di traiettoria è mostrato nella Figura 1. Queste traiettorie del dolore non sono state ancora valutate per il ciclo complessivo di implementazione della gestione del dolore standardizzata multimodale al fine di migliorare ulteriormente l'assistenza postoperatoria soprattutto per i pazienti con una storia di dolore cronico e quelli inclini al consumo eccessivo di oppioidi. Ipotizziamo che le traiettorie del dolore siano cambiate in modo significativo durante il periodo di studio poiché è stata implementata una gestione del dolore standardizzata. Ipotizziamo inoltre che i pazienti con dolore cronico e aumento del consumo di oppioidi avranno traiettorie del dolore diverse rispetto a tutti gli altri pazienti. Tuttavia, riteniamo che le traiettorie del dolore per i diversi interventi ortopedici non mostrino molte variazioni.