Proteína C activada en ensayo de accidente cerebrovascular agudo (APCAST)

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Hemorragia Intracraneal (HIC):

HIC fatal: Muerte atribuida a HIC confirmada por autopsia o tomografía computarizada. HIC mayor no fatal: Hemorragia dentro del parénquima cerebral asociada con deterioro neurológico o evidencia de hemorragia subdural, epidural o intraventricular en imágenes de TC, con o sin síntomas.

HIC sintomática: hemorragia dentro del territorio de infarto calificado con deterioro neurológico medido por un aumento de > 2 puntos en la escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) del examen anterior; hemorragia en diferentes territorios vasculares asociada a nuevo déficit neurológico. Toda HIC sintomática se definirá como HIC mayor.

HIC asintomática: Presencia de hemorragia dentro del territorio del infarto calificado sin deterioro neurológico atribuido a la hemorragia o presencia de hemorragia dentro del parénquima cerebral fuera del territorio del infarto calificado sin nuevo déficit neurológico (no se consideraría una HIC mayor)

Medida de discapacidad determinada por asignación categórica en la escala de Rankin modificada. La Escala de Rankin modificada (mRS) es una escala de uso común para medir el grado de discapacidad o dependencia en las actividades diarias de las personas que han sufrido un ictus u otras causas de discapacidad neurológica.

La escala va de 0 a 6, desde una salud perfecta sin síntomas hasta la muerte.

0 - Sin síntomas.

1. - Sin discapacidad significativa. Capaz de realizar todas las actividades habituales, a pesar de algunos síntomas.
2. - Discapacidad leve. Capaz de ocuparse de sus propios asuntos sin ayuda, pero incapaz de llevar a cabo todas las actividades anteriores.
3. - Incapacidad moderada. Requiere algo de ayuda, pero puede caminar sin ayuda.
4. - Invalidez moderadamente grave. Incapaz de atender sus propias necesidades corporales sin ayuda, e incapaz de caminar sin ayuda.
5. - Discapacidad severa. Requiere constante cuidado y atención de enfermería, encamado, incontinente.
6. - Muerto.

Medida de recuperación funcional utilizando el Índice de Barthel (rango 0-100). La escala de Barthel o índice de AVD de Barthel es una escala ordinal utilizada para medir el rendimiento en las actividades de la vida diaria (AVD). Cada elemento de rendimiento se califica en esta escala con un número determinado de puntos asignados a cada nivel o clasificación. Utiliza diez variables que describen ADL y movilidad con 10 puntos otorgados a cada variable para un total de 100 puntos. Un número más alto se asocia con una mayor probabilidad de poder vivir en casa con un grado de independencia después del alta hospitalaria. Las diez variables abordadas en la escala de Barthel son:

presencia o ausencia de incontinencia fecal presencia o ausencia de incontinencia urinaria ayuda necesaria para arreglarse ayuda necesaria para usar el baño ayuda necesaria para alimentar ayuda necesaria para los traslados (por ejemplo, de la silla a la cama) ayuda necesaria para caminar ayuda necesaria para vestirse ayuda necesaria para subir escaleras y ayuda necesaria para bañarse

El NIHSS es una medida del déficit neurológico en una escala de 0 a 42, siendo 0 normal. La escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud, o NIH Stroke Scale (NIHSS), es una herramienta utilizada por los proveedores de atención médica para cuantificar objetivamente el deterioro causado por un accidente cerebrovascular. El NIHSS se compone de 11 ítems, cada uno de los cuales califica una habilidad específica entre 0 y 4. Para cada ítem, un puntaje de 0 generalmente indica una función normal en esa habilidad específica, mientras que un puntaje más alto es indicativo de algún nivel de discapacidad. Las puntuaciones individuales de cada elemento se suman para calcular la puntuación NIHSS total de un paciente. La puntuación máxima posible es 42, siendo la puntuación mínima 0. Los 11 ítems son:

Nivel de conciencia Movimiento ocular horizontal Prueba de campo visual Parálisis facial Brazo motor Pierna motora Extremidades Ataxia Lenguaje sensorial Extinción del habla y falta de atención