Cambios en la densidad mineral ósea y el riesgo de fracturas en pacientes que reciben terapia de privación de andrógenos para el cáncer de próstata

La ablación de andrógenos es el pilar del tratamiento para el cáncer de próstata avanzado. Sin embargo, los agonistas de la hormona liberadora de luteinización (LHRH) están asociados con pérdida ósea acelerada, osteoporosis y fracturas. Una alternativa es el antiandrógeno no esteroideo bicalutamida, que actúa en el receptor de andrógenos y mantiene los niveles séricos de testosterona. Nuestro objetivo fue evaluar los efectos de estos dos tratamientos sobre la densidad mineral ósea (DMO) de grupos seleccionados de pacientes, en función de su DMO en el momento de la presentación. A todos los pacientes se les realizará una densitometría ósea periférica del antebrazo, mediante absorciometría de rayos X de energía dual. Los pacientes osteoporóticos, con alto riesgo de fracturas, comenzarán con bicalutamida. Los pacientes osteopénicos y con BMD normal comenzarán con agonistas de LHRH. Todos los pacientes osteopénicos y osteoporóticos recibirán suplementos de calcio y vitamina D. Los pacientes se someterán a densitometrías óseas anuales y serán vistos en la clínica cada 3 meses para controlar el bienestar y los niveles de PSA. Cualquier paciente que no responda o escape al tratamiento con monoterapia hormonal se manejará de acuerdo con la situación clínica cambiando a una combinación de LHRH y bicalutamida o terapia de estrógeno adicional.