Un ensayo aleatorizado, doble ciego, de control activo que compara los efectos de telmisartán, candesartán y amlodipino, solo o más metformina, en pacientes hipertensos obesos no diabéticos (HOT-ACME)

La epidemia de obesidad se asocia con un aumento considerable de la incidencia del síndrome metabólico, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión. La resistencia a la insulina juega un papel importante en la patogenia de la hipertensión relacionada con la obesidad. Estos pacientes tienen un alto riesgo de sufrir eventos cardiovasculares. Sin embargo, las guías actuales para el tratamiento de la hipertensión no brindan recomendaciones específicas para la farmacoterapia de pacientes hipertensos obesos debido a la falta de estudios de intervención prospectivos y aleatorizados en pacientes hipertensos obesos no diabéticos.

Además de sus efectos antihipertensivos, se demostró que los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) mejoran la sensibilidad a la insulina. Además, la metformina se usa comúnmente para tratar la diabetes mellitus tipo 2 obesa. La metformina también puede reducir el peso corporal y aumentar la sensibilidad a la insulina. En un estudio prospectivo, doble ciego, doble simulación, aleatorizado, de grupos paralelos, evaluaremos los efectos de la combinación de BRA (telmisartán y candesartán) o amlodipina con metformina sobre el aumento de peso, la grasa visceral y los parámetros metabólicos en pacientes hipertensos obesos sin diabetes mellitus en comparación con hipertensos obesos en tratamiento con BRA o amlodipino solo. Este estudio ayudará a desarrollar futuras estrategias integrales de tratamiento y pautas para la hipertensión relacionada con la obesidad.