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Duoterapia con fenilbutirato/genisteína en heterocigotos Delta F508 (para fibrosis quística)

29 de junio de 2011 actualizado por: Children's Hospital of Philadelphia

Un ensayo piloto de duoterapia con fenilbutirato/genisteína en pacientes con fibrosis quística heterocigota Delta F508

El propósito de este estudio de investigación es probar una nueva combinación de medicamentos, fenilbutirato y genisteína, para determinar si podrían usarse para tratar la fibrosis quística (FQ). La mutación genética más común que se encuentra en pacientes con FQ se llama Delta F508. Debido a esta mutación, hay una falta de movimiento de sal (cloruro) en la nariz, los senos paranasales, los pulmones, los intestinos, el páncreas y las glándulas sudoríparas. Esta falta de movimiento provoca las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Aunque el fenilbutirato se ha utilizado ampliamente para tratar pacientes con enfermedades metabólicas raras, el fenilbutirato es un fármaco en investigación para los fines de este estudio. La genisteína es una sustancia natural que se encuentra en productos alimenticios como la soya y el tofu, pero también es un fármaco en investigación para este estudio. Cuando se usan juntos, ambos medicamentos pueden restaurar los movimientos normales de cloruro y sal (agua) en los órganos y glándulas del cuerpo en personas con FQ.

Estudiaremos el movimiento de la sal y el agua en la nariz mediante una técnica llamada diferencia de potencial transepitelial nasal (NPD).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este protocolo está investigando nuevos agentes farmacéuticos (fenilbutirato y genisteína), cuyo objetivo es mejorar la función fisiológica del regulador de conductancia transmembrana de fibrosis quística mutante (CFTR). CFTR está ausente o es disfuncional en la fibrosis quística. La función CFTR del epitelio nasal se evaluará mediante el procedimiento NPD.

Probaremos las hipótesis de que:

  1. El fenilbutirato administrado por vía oral durante 4 días será seguro en sujetos adultos heterocigotos Delta F508 con FQ y dará como resultado pequeñas mejoras en la función CFTR del epitelio nasal.
  2. La administración tópica de genisteína en el epitelio nasal de sujetos con FQ heterocigotos Delta F508 tratados con fenilbutirato será segura y conducirá al aumento de la función CFTR epitelial nasal mejorada observada durante el tratamiento con fenilbutirato, pero no durante el tratamiento con placebo.

Flujo del estudio Si se confirma la elegibilidad en la visita de selección, habrá 3 visitas ambulatorias adicionales durante un período de 1 a 2 semanas, con una duración de 2 a 4 horas cada una.

Visita 1, se completarán todas las evaluaciones de seguridad relacionadas con el estudio. También se realizará una medición de diferencia de potencial nasal (NPD). Para medir los potenciales o voltajes nasales, se colocará una pequeña aguja de mariposa en la piel del antebrazo y se conectará mediante un tubo de plástico delgado a un dispositivo de monitoreo. Se colocará un catéter o tubo de plástico blando muy pequeño contra la superficie interna de la nariz. Este catéter bombeará una cantidad muy pequeña de agua salada hacia la nariz y se conectará a la máquina de monitoreo. Esta máquina detecta voltajes eléctricos muy pequeños que son generados por el cuerpo. No envía ni puede enviar electricidad o descargas eléctricas al sujeto. Se realiza una medición y luego el líquido bombeado en la nariz se cambia a uno que contiene un fármaco llamado amilorida. La amilorida cambia la composición de la sal transportada por la nariz y reduce el voltaje eléctrico. Luego, el líquido se cambia a agua salada que no contiene cloruro. Luego, el líquido se cambia a uno que contiene el fármaco isoproterenol. El isoproterenol hace que las células de los sujetos sin FQ muevan el cloruro. Las dosis de amilorida e isoproterenol usadas en este estudio son mucho más bajas que las usadas típicamente en pacientes por otras razones. Finalmente, el fluido se cambiará a uno que contenga la droga experimental Genistein.

Luego, el sujeto será aleatorizado y se le dará un suministro de 4 días del fármaco del estudio.

Visita 2, al sujeto se le realizarán evaluaciones de seguridad y NPD de la misma manera que en la visita anterior. No más medicamento del estudio después de esta visita.

Visita 3, al sujeto se le realizarán evaluaciones de seguridad y NPD sin la perfusión de genisteína.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

9

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • The Children's Hospital of Philadelphia

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Capaz de comunicarse con el personal pertinente, capaz de comprender y dispuesto a cumplir con los requisitos del ensayo, y capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado.
  2. Disposición a practicar un método anticonceptivo confiable y aceptado por el estudio durante el estudio.
  3. Diagnóstico de fibrosis quística que consiste en ambos:

    1. Manifestaciones clínicas de fibrosis quística y
    2. genotipo de fibrosis quística heterocigoto para Delta F508 con una segunda mutación CFTR identificada, o genotipo de fibrosis quística con un alelo Delta F508 y un alelo no identificado y sodio o cloruro en sudor > 60 mEq/L
  4. Saturación de oxihemoglobina mayor o igual al 92 % al respirar aire ambiente

Criterio de exclusión:

  1. Enfermedades subyacentes que probablemente limiten la esperanza de vida y/o aumenten el riesgo de complicaciones:

    1. Cáncer que requiere tratamiento en los últimos 5 años, con la excepción de los cánceres que se han curado o, en opinión del investigador, tienen un buen pronóstico, como el cáncer de piel no melanoma, el carcinoma papilar de tiroides y el cáncer de cuello uterino in situ.
    2. enfermedad gastrointestinal

    i. Enfermedad inflamatoria intestinal que requirió tratamiento en el último año ii. elevaciones en los niveles de ALT o AST a más de 3 veces el límite superior de lo normal

  2. Condiciones o comportamientos que puedan afectar la realización del estudio.

    1. Participación actual o anticipada en otro proyecto de investigación de intervención
    2. Cirugía reciente (con 2 meses) de senos paranasales o polipectomía nasal
    3. Actualmente embarazada o menos de 3 meses después del parto
    4. Actualmente amamantando o dentro de las 6 semanas de haber completado la lactancia
    5. No está dispuesto a someterse a una prueba de embarazo o a informar un embarazo posible o confirmado de inmediato durante el curso del estudio.
    6. Renuencia a usar un método anticonceptivo confiable durante dos meses después de la finalización del estudio.
    7. Trastorno psiquiátrico mayor que, en opinión de los investigadores, impediría la realización del estudio, p. ej., alcoholismo
    8. Otra condición que, en opinión de los investigadores, impediría la realización del estudio.
  3. Glucocorticoides que no sean preparaciones tópicas, oftálmicas e inhaladas.
  4. Condiciones que pondrían al paciente en un mayor riesgo de complicaciones:

    1. Neumotórax en los últimos 12 meses
    2. Diabetes no controlada
    3. Asma o aspergilosis broncopulmonar alérgica que requiere tratamiento con glucocorticoides sistémicos en los últimos dos meses
    4. Cultivo de esputo que produce un patógeno que no tiene sensibilidad in vitro a al menos dos tipos de antibióticos que podrían administrarse al paciente
    5. Antecedentes de hemoptisis mayor: (Más de 240 mL de sangre en un período de 24 horas en los últimos 12 meses).
  5. Uso de medicamentos o condiciones no mencionadas específicamente anteriormente, incluida la enfermedad pulmonar con fibrosis quística grave o en etapa terminal, que pueden servir como criterios de exclusión a discreción de los investigadores.
  6. Antecedentes de enfermedad cardiovascular significativa, como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia inestable o hipertensión no controlada.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Fenilbutirato

La dosis oral estándar para adultos es de 20 g/día durante 4 días.

Cada participante recibirá Genistein durante el NPD.

La dosis oral estándar para adultos es de 20 g/día (comprimidos) durante 4 días.
Otros nombres:
  • 4PBA
A cada participante se le administrará una perfusión de 50 MicroM de genisteína (isoflavonas 100 no conjugadas) durante el procedimiento NPD modificado.
Otros nombres:
  • PTI G-4660, 87 % genisteína
Comparador de placebos: Placebo
El placebo se administra para que coincida con el comparador activo durante 4 días. Cada participante recibirá Genistein.
A cada participante se le administrará una perfusión de 50 MicroM de genisteína (isoflavonas 100 no conjugadas) durante el procedimiento NPD modificado.
Otros nombres:
  • PTI G-4660, 87 % genisteína
El placebo se administra para que coincida con el comparador activo durante cuatro días.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio de voltaje (mVolt) en el epitelio nasal
Periodo de tiempo: Línea de base y 2 semanas

La base del análisis para la medida de resultado primaria será la comparación de los datos del protocolo estándar de diferencia de potencial nasal (NPD) de FQ en comparación con un protocolo NPD modificado que incluye la perfusión de genisteína.

La respuesta de NPD se comparará desde el inicio hasta después del fármaco del estudio. Las respuestas de NPD luego se compararán entre el grupo de fenilbutrato y el grupo de placebo.

Línea de base y 2 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en FEV1 (Volumen Espiratorio Forzado en 1 Segundo) en Espirometría.
Periodo de tiempo: línea de base y 2 semanas
La medida de resultado se obtendrá de las pruebas de función pulmonar estándar.
línea de base y 2 semanas
Cambio en la FVC (Capacidad Vital Forzada) en la Espirometría.
Periodo de tiempo: línea de base y 2 semanas
La medida de resultado se obtendrá de las pruebas de función pulmonar estándar.
línea de base y 2 semanas
Número de participantes con eventos adversos
Periodo de tiempo: hasta 2 semanas
Se evaluarán los eventos adversos y se obtendrá la medida de resultado completando el historial de intervalos, los exámenes del estado físico y mental de cada participante.
hasta 2 semanas
Número de participantes con pruebas de seguridad de laboratorio anormales
Periodo de tiempo: hasta 2 semanas
La medida de resultado se obtendrá completando los parámetros de laboratorio metabólicos y hematológicos de rutina para cada participante. Las pruebas metabólicas incluirán un CMP (panel metabólico completo), ALT (prueba de alanina aminotransferasa), GGT (gamma-glutamil transpeptidasa) y ácido úrico; las pruebas hematológicas incluirán un hemograma completo (CBC) y tromboplastina parcial (PT/PTT) .
hasta 2 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de febrero de 2003

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2008

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2008

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de diciembre de 2007

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de diciembre de 2007

Publicado por primera vez (Estimar)

10 de enero de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

30 de junio de 2011

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de junio de 2011

Última verificación

1 de junio de 2011

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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