Combinación de tratamiento con corticosteroides tópicos y LCD para la psoriasis en placas localizada

Los corticosteroides tópicos superpotentes, como el propionato de clobetasol, son muy eficaces en el tratamiento de la psoriasis en placas, pero no están indicados para su uso a largo plazo debido a sus efectos secundarios. Por lo tanto, la combinación de ahorro de esteroides y los regímenes secuenciales, en los que el corticosteroide se complementa con un medicamento no esteroideo, como el calcipotriol o el tazaroteno, se han convertido en el estándar de atención, especialmente en el tratamiento de las lesiones de psoriasis localizadas. Recientemente se descubrió que una nueva solución de licor carbonis destilado (LCD) al 15 % sin esteroides (Psorent) tuvo más éxito que la crema de calcipotriol al 0,005 % (Dovonex) para mejorar y retrasar el empeoramiento de los síntomas de la psoriasis en un ensayo clínico controlado. El objetivo de este estudio piloto es evaluar si esta solución de LCD se puede usar en combinación con la terapia de corticosteroides tópicos agudos como un nuevo régimen de mejora/economía de esteroides. Esperamos explorar la compatibilidad, la tolerabilidad del paciente y el beneficio clínico del uso de la solución LCD durante y después del tratamiento con propionato de clobetasol en adultos con psoriasis en placas de moderada a grave. Este es un estudio bilateral aleatorizado, doble ciego, controlado con vehículo. Se reclutan hombres y mujeres de 18 años de edad o más, con psoriasis en placas crónica que afecta menos o igual al 10% del área de superficie corporal (BSA) en áreas distintas del cuero cabelludo, la cara, las palmas de las manos, las plantas de los pies, las axilas y la ingle. Aquellos con un puntaje de Evaluación Global del Médico (PGA) superior a 3 y gozan de buena salud en general calificarán como candidatos. En un lado del cuerpo, la solución de LCD y propionato de clobetasol se administrarán dos veces al día durante las primeras 2 semanas de tratamiento, seguidas de 4 semanas de solución de LCD solamente, seguidas de 6 semanas sin tratamiento. En la segunda mitad del cuerpo, el sujeto se aplicará una solución vehículo y propionato de clobetasol dos veces al día durante las primeras 2 semanas, solo la solución vehículo dos veces al día durante las próximas cuatro semanas y luego ningún tratamiento durante las próximas 6 semanas. Los sujetos serán evaluados en las semanas 2, 4, 6, 8, 10 y 12. Los investigadores usarán la escala PGA [Clear (0) - Severe (5)] para determinar los efectos del tratamiento, así como las evaluaciones de lesiones objetivo de eritema, descamación, Induración y gravedad general [Ninguna (0) - Muy grave (4)]. También se requerirá que los pacientes completen cuestionarios de autoevaluación sobre su psoriasis [Ninguno (0) - Grave (6)]. así como una valoración de la solución del estudio [Excelente (9) - Pobre (1)]. . Se tomarán fotografías en cada visita del estudio y se controlarán los eventos adversos durante todo el estudio.