Bloqueo de la vaina del recto guiado por ecografía para el control del dolor posoperatorio después de la reparación de una hernia umbilical

Se considerarán para este estudio niños sanos, de 1 a 17 años de edad, que se sometan a reparaciones electivas de hernia umbilical. Después de obtener el consentimiento/asentimiento informado, el sujeto se aleatorizará en uno de dos grupos. El grupo A recibirá una infiltración local de bupivacaína al 0,25% por parte del cirujano al final de la cirugía del sujeto. El grupo B se someterá a un bloqueo de la vaina del recto guiado por ecografía con bupivacaína al 0,25 % antes de la incisión por parte de un anestesiólogo experto en la realización de este bloqueo.

Todos los sujetos recibirán un anestésico estandarizado para su cirugía. Los sujetos asignados al Grupo A (infiltración local) recibirán 2 mcg/kg de fentanilo antes de la incisión para el control del dolor intraoperatorio. Los sujetos asignados al Grupo B tendrán su Rectus Sheath Block y no se administrará fentanilo en este momento.

El fentanilo es un analgésico opioide de acción corta. Su duración de acción en la dosis que usaremos es de aproximadamente una hora, lo que se acerca a la duración esperada de la cirugía. Por lo tanto, no se espera que influya en el manejo del dolor después de la cirugía.

Las puntuaciones de dolor serán evaluadas por un miembro del equipo de investigación. Estarán cegados a qué técnica se ha aleatorizado al sujeto. Esta persona no estará involucrada en el cuidado directo del sujeto. Estas observaciones se realizarán utilizando un sistema de puntuación apropiado para la edad (escala FLACC o FACES). La puntuación se realizará cada 5 minutos cuando el sujeto esté en la sala de recuperación y cada 30 minutos cuando esté en la Fase II. Esto se hará hasta que el sujeto sea dado de alta del hospital.

Las familias serán seguidas por teléfono durante las 48 h posteriores al alta, para recopilar datos sobre el uso de medicamentos.