Bloqueio da bainha do reto guiado por ultrassom para controle da dor pós-operatória após correção de hérnia umbilical

Crianças saudáveis, de 1 a 17 anos de idade, submetidas a reparos eletivos de hérnia umbilical serão consideradas para este estudo. Após a obtenção do consentimento/assentimento informado, o sujeito será randomizado em um dos dois grupos. O grupo A receberá infiltração local de bupivacaína a 0,25% pelo cirurgião ao final da cirurgia do paciente. O grupo B será submetido a um bloqueio da bainha do reto guiado por ultrassom com bupivacaína a 0,25% antes da incisão por um anestesiologista especializado na execução desse bloqueio.

Todos os indivíduos receberão um anestésico padronizado para a cirurgia. Os indivíduos designados para o Grupo A (infiltração local) receberão 2mcg/kg de fentanil antes da incisão para controle da dor intraoperatória. Indivíduos designados para o Grupo B terão seu bloqueio da bainha do reto e nenhum fentanil será administrado neste momento.

O fentanil é um analgésico opioide de ação curta. Sua duração de ação na dose que usaremos é de aproximadamente uma hora, o que é próximo ao tempo esperado da cirurgia. Portanto, não se espera que influencie o controle da dor após a cirurgia.

Os escores de dor serão avaliados por um membro da equipe de pesquisa. Eles serão cegos para qual técnica o sujeito foi randomizado. Esta pessoa não estará envolvida no cuidado direto do sujeito. Essas observações serão feitas usando um sistema de pontuação apropriado para a idade (escala FLACC ou FACES). A pontuação será feita a cada 5 minutos quando o sujeito estiver na sala de recuperação e a cada 30 minutos quando estiver na Fase II. Isso será feito até que o sujeito receba alta do hospital.

As famílias serão acompanhadas por telefone por 48 horas após a alta, para coletar dados sobre o uso de medicamentos.