Minimización de la inmunosupresión en el trasplante de riñón anciano por anciano (ESP-CNI)

El trasplante de riñón en los ancianos es un desafío, ya que la comorbilidad del paciente y la disminución del umbral de lesión de los injertos más antiguos pueden limitar los beneficios del trasplante en estos pacientes. Para comparar los efectos favorables entre dosis bajas de tacrolimus (LD-Tac) y micofenolato-mofetilo (MMF) en esta población de pacientes, los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico prospectivo de un año. Se inscribieron 90 receptores de trasplante renal > 65 años con injertos cadavéricos (> 65 años) de 5 centros y recibieron inmunosupresión inicial con inducción de daclizumab (1 mg/kg) el día uno y el día 14, LD-Tac (nivel mínimo de 5-8 µg /ml), MMF (1-2 g/d) y esteroides. Después de tres meses, los pacientes fueron aleatorizados centralmente a MMF (1-2 g/d) y esteroides (23 pacientes) oa LD-Tac y esteroides. Las visitas de seguimiento se realizaron cada 4 semanas hasta un año. Las biopsias de protocolo se realizaron después de un año. La hipótesis principal de los investigadores es que la tasa de rechazo comprobada por biopsia en el grupo MMF no es significativamente diferente en comparación con el grupo LD-Tac después de un año. La hipótesis secundaria de los investigadores es que la función del injerto en el grupo MMF (reflejada por la tasa de filtración glomerular y el resultado de la biopsia del protocolo) es superior a la función del injerto en el grupo LD-Tac.