Sulfato de magnesio en dosis bajas versus altas en el tratamiento temprano de la fibrilación auricular rápida

Introducción:

La fibrilación auricular (FA) es una arritmia cardíaca potencialmente mortal y una queja principal frecuente en los departamentos de emergencia (ED). Es una preocupación importante para una proporción sustancial de personas en todo el mundo. Según el estudio de Rotterdam, la prevalencia de FA entre individuos de 55 a 59 años se estima en 1,1 por 1000 personas/año y 20,7 para individuos de 80 a 84 años. Dado el soporte vital cardíaco avanzado (ACLS) actual para adultos, el objetivo clínico inmediato en la FA rápida es lograr el control de la frecuencia ventricular. La digoxina, los bloqueadores beta y los antagonistas de los canales de calcio son los agentes más utilizados para el tratamiento emergente de la FA rápida. Sin embargo, su efecto es limitado porque solo la mitad de los pacientes responderán de forma aguda al tratamiento de primera intención. Varios estudios demostraron que el sulfato de magnesio (MgS) es beneficioso en el control de la frecuencia y el ritmo de la FA. Además, la hipomagnesemia está presente entre los pacientes que tienen FA en el 20 al 53% de los casos. La asociación de hipomagnesemia y FA es frecuente tras una cirugía cardiaca y la administración profiláctica de MgS podría ser útil en el postoperatorio de FA .

El último metaanálisis publicado en 2007 mostró que el MgS es tan eficaz en el control de la frecuencia (OR = 1,96) como en el control del ritmo (OR = 1,60) de la FA. Sin embargo, la mayoría de los estudios incluidos en este metanálisis se realizaron en un número limitado de pacientes (303 pacientes incluidos para el análisis de resultados de control de la frecuencia y 376 para el control del ritmo). En consecuencia, necesitamos más estudios controlados aleatorios para establecer definitivamente la eficacia y la seguridad de MgS en el tratamiento temprano de la FA rápida.

Objetivo:

Evaluar la eficacia y la seguridad de dosis altas (9 g) y bajas (4,5 g) de MgS en el tratamiento inmediato de la FA rápida.