- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01037608
Effetti del Sativex (marchio registrato) e del THC orale su attenzione, affetto, memoria di lavoro, apprendimento inverso, fisiologia e attivazione cerebrale
Sfondo:
- Le modalità terapeutiche della cannabis hanno recentemente ricevuto maggiore attenzione da parte della ricerca con la scoperta della sua capacità di stimolare l'appetito e di fornire sollievo dal dolore e dalla nausea nei pazienti con AIDS, cancro e sclerosi multipla, tra le altre malattie. Il Sativex (marchio registrato), un farmaco sperimentale derivato dalla pianta di marijuana, contiene tetraidrocannabinolo (THC) e cannabidiolo (CBD), che influenzano entrambi l'attività cerebrale. Sativex (marchio registrato) è in fase di test per determinare come e in che misura influisce sull'attività cerebrale.
- La risonanza magnetica funzionale (fMRI) utilizza le onde magnetiche per studiare l'attività cerebrale. I ricercatori sono interessati a utilizzare la fMRI per studiare come il Sativex (marchio registrato) influisce sull'attività cerebrale regionale, comprese le capacità di pensiero e il comportamento.
Obiettivi:
- Per studiare i cambiamenti nell'attività cerebrale regionale prodotti da Sativex (marchio registrato) rispetto a THC e placebo.
- Per determinare come Sativex (marchio registrato) viene elaborato dall'ente.
Eleggibilità:
- Individui di età compresa tra 18 e 45 anni che sono consumatori attuali di cannabis (meno di una volta al giorno) o volontari sani che non fanno uso di cannabis.
Progetto:
- Lo studio comporterà una sessione di formazione e cinque sessioni di test in giorni separati.
- Ad ogni sessione, i soggetti riceveranno capsule di THC o placebo e Sativex (marchio registrato) o spray placebo.
- I partecipanti completeranno una sessione di formazione in un finto scanner fMRI per adattarsi all'ambiente di scansione fMRI. Nella sessione di formazione, i partecipanti eserciteranno i test che monitoreranno la capacità di pensiero, l'attenzione, la memoria di lavoro e altri compiti cognitivi.
- I partecipanti avranno cinque sessioni di scansione fMRI con i test che hanno praticato in precedenza e forniranno campioni di sangue, urina e saliva come richiesto dai ricercatori. I partecipanti verranno dimessi circa 12 ore dopo il loro arrivo per le sessioni di studio....
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo: La cannabis sativa contiene oltre sessanta cannabinoidi, tra cui delta-9-tetraidrocannabinolo (THC) e cannabidiolo (CBD). Il CBD manca di psicoattività e può attenuare gli effetti soggettivi prodotti dal THC. Il rapporto THC:CBD nella cannabis illecita negli Stati Uniti è di circa 20:1. Sativex (marchio registrato), uno spray oromucosale a base di cannabinoidi a pianta intera, contiene THC e CBD in un rapporto di quasi 1:1. È stato approvato da Health Canada nel 2005 come farmaco da prescrizione per il dolore neuropatico nella sclerosi multipla (SM) e sarà valutato negli studi di Fase III negli Stati Uniti in pazienti con cancro avanzato per il trattamento del dolore refrattario agli oppiacei. Nessuno studio ha esaminato i cambiamenti nell'attività cerebrale regionale con la risonanza magnetica funzionale (fMRI) durante il completamento di compiti cognitivi o misure affettive dopo la somministrazione di Sativex (marchio registrato).
Obiettivo: 1) Caratterizzare la condizione fisiologica e affettiva, lo stato soggettivo, le prestazioni cognitive e i cambiamenti concomitanti nell'attivazione di specifiche regioni cerebrali (segnale dipendente dal livello di ossigeno nel sangue [BOLD]) con fMRI dopo somministrazione oromucosale di Sativex (marchio registrato) e orale somministrazione di THC. 2) Caratterizzare la farmacocinetica di THC e CBD e dei metaboliti nel plasma, nelle urine e nel fluido orale.
Popolazione del soggetto: 18 controlli sani e 18 consumatori sani di cannabis, di età compresa tra 18 e 45 anni, senza disturbi psichiatrici gravi attuali ad eccezione della dipendenza da nicotina o caffeina. L'uso di sostanze non dipendenti è consentito per i consumatori di cannabis. I partecipanti che fanno uso di cannabis devono aver usato cannabis con una frequenza media di almeno una volta negli ultimi 90 giorni e una frequenza massima inferiore a quella giornaliera durante i tre mesi precedenti l'ingresso nello studio. L'obiettivo di iscrizione, basato sulla popolazione nazionale di consumatori adulti attuali di cannabis e sul censimento del 2000 del Baltimore City Department of Planning, è 65% maschi, 35% femmine; 64% afroamericani, 32% caucasici, 4% altro; e il 9% ispanico e il 91% non ispanico.
Disegno e metodi sperimentali: questo studio randomizzato, in doppio cieco, double-dummy, controllato con placebo, all'interno e tra i soggetti valuta gli effetti del THC orale e della somministrazione per mucosa orale di Sativex (marchio registrato) sull'attivazione cerebrale e soggettiva, affettiva, cognitiva e misure fisiologiche. I consumatori di cannabis vengono sottoposti a un'approfondita valutazione medica, psichiatrica (incluso un colloquio diagnostico strutturato) e psicosociale (incluso l'indice di gravità della dipendenza). Entrano nell'unità di ricerca la mattina della sessione di dosaggio/scansione. Ogni partecipante che consuma cannabis riceve, in ordine casuale, THC sintetico 5 mg, THC sintetico 15 mg, due erogazioni di Sativex (marchio registrato) (5,4 mg di THC e 5,0 mg di cannabidiolo), sei erogazioni di Sativex (marchio registrato) (16,2 mg THC e 15,0 mg di cannabidiolo) e placebo. C'è un intervallo di almeno cinque giorni tra le sessioni di dosaggio. Le misure fisiologiche, psicologiche e comportamentali sono monitorate durante lo studio per determinare l'insorgenza, l'entità e la durata degli effetti e per correlarle con la farmacocinetica del THC e del cannabidiolo. I cambiamenti nel segnale BOLD in più aree del cervello sono determinati con cinque scansioni fMRI durante il completamento dei compiti cognitivi e delle misure affettive dopo la somministrazione di cannabinoidi e placebo. Diciotto controlli vengono sottoposti a neuroimaging, monitoraggio psicologico e comportamentale così come i consumatori di cannabis per controllare gli effetti della pratica. Le misure di esito primarie includono i cambiamenti negli effetti fisiologici, gli effetti soggettivi, il segnale BOLD, l'affetto e le prestazioni del compito cognitivo in relazione alle concentrazioni plasmatiche di THC, CBD e metaboliti. Gli obiettivi secondari sono monitorare la disposizione di THC, CBD e metaboliti nel plasma, nelle urine e nel fluido orale. L'analisi statistica primaria per i cambiamenti nell'affetto, nelle prestazioni cognitive e negli effetti fisiologici e soggettivi è un'analisi della varianza all'interno del soggetto (ANOVA) (o analisi equivalente). I cambiamenti nel segnale BOLD determinati dalla fMRI vengono confrontati tra i gruppi e le condizioni di dosaggio utilizzando l'ANOVA a misure ripetute. Sulla base delle analisi del potere, stimiamo che siano necessari 18 consumatori di cannabis e 18 controlli per completare l'esperimento.
Rischi e benefici: i potenziali rischi sono quelli associati alla somministrazione di cannabinoidi, ma le dosi proposte si sono dimostrate sicure e ben tollerate in altri studi. Gli effetti collaterali più comuni della somministrazione oromucosale di Sativex (marchio registrato) includono secchezza delle fauci, vertigini, fastidio al sito di applicazione, affaticamento, sonnolenza, nausea e diarrea. Gli effetti collaterali derivanti dalla somministrazione orale di THC includono sedazione, deterioramento cognitivo, euforia, scarsa coordinazione, tachicardia e ipotensione. Non ci sono benefici clinici per i partecipanti. I probabili benefici scientifici sono una maggiore comprensione del ruolo del cannabidiolo nel modificare l'impatto del THC sulle prestazioni cognitive, sulla condizione affettiva, sullo stato soggettivo, sulla condizione fisiologica e sull'attivazione cerebrale.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21224
- National Institute on Drug Abuse, Biomedical Research Center (BRC)
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- Criteri di ammissibilità per i consumatori di cannabis
CRITERIO DI INCLUSIONE:
- dai 18 ai 45 anni;
- Uso di cannabis con una frequenza minima di una volta negli ultimi 90 giorni e una frequenza massima inferiore a quella giornaliera durante i tre mesi precedenti l'ingresso nello studio;
- Pressione sanguigna (PA) e frequenza cardiaca (FC) pari o inferiori ai seguenti valori in posizione seduta dopo cinque minuti di riposo: PA sistolica (PAS) 140 mm Hg, PA diastolica (PAD) 90 mm Hg, frequenza cardiaca (FC) 100 bpm;
- ECG standard a 12 derivazioni e striscia del ritmo di tre minuti senza anomalie clinicamente rilevanti;
- Vene periferiche adatte per punture venose ripetute e posizionamento e mantenimento di un catetere IV;
- Capacità di deglutire capsule;
- Capacità di comunicare bene con gli investigatori e di soddisfare i requisiti dello studio;
- Se femmina con potenziale riproduttivo, deve utilizzare un metodo affidabile di controllo delle nascite o astenersi da rapporti sessuali vaginali;
- QI stimato maggiore o uguale a 85 determinato dalla Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence;
- Destro.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Anamnesi o presenza di qualsiasi malattia clinicamente significativa, rilevata dall'anamnesi, dall'esame fisico e/o dai test di laboratorio, che potrebbe esporre il soggetto a un aumentato rischio di eventi avversi o che potrebbe interferire con l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l'escrezione dello studio droghe. Clinicamente significativo è definito come probabile che possa influenzare la sicurezza del soggetto durante la sua partecipazione a questo studio o precludere il raggiungimento degli obiettivi del protocollo.
- Attuale tolleranza a qualsiasi sostanza diversa dalla nicotina o dalla caffeina;
- Test sierologici positivi per sifilide o infezione da HIV;
- Test del derivato proteico purificato positivo (PPD) in assenza di una radiografia del torace negativa;
- Storia di un evento avverso clinicamente significativo associato a intossicazione o astinenza da cannabis;
- Storia di crisi epilettiche o trauma cranico con perdita di coscienza superiore a tre minuti;
- Storia di psicosi o qualsiasi disturbo dell'asse I del DSM-IV attuale (diverso dalla dipendenza da caffeina o nicotina o semplice fobia);
- Storia familiare di psicosi (ad eccezione di quella correlata all'intossicazione acuta da farmaci) in un parente di primo grado;
- Donazione di più di 500 ml di sangue entro 30 giorni dalla somministrazione del farmaco oggetto dello studio;
- Uso regolare di alcol (maggiore o uguale a cinque bevande standard al giorno) quattro o più volte alla settimana nel mese precedente l'iscrizione allo studio;
- Se femmina, incinta o che allatta;
- Punteggio della scala di valutazione dello screening dell'ADHD maggiore o uguale a 24 sulla sottoscala A o B;
- Allergia all'olio di semi di sesamo (ingrediente nelle capsule di dronabinol), glicole propilenico, etanolo o olio di menta piperita (ingredienti in Sativex (marchio registrato));
- Attualmente interessato o partecipante al trattamento per l'abuso di droghe o ha partecipato al trattamento per l'abuso di droghe nei 60 giorni precedenti l'arruolamento nello studio.
- Claustrofobia che preclude la possibilità di tollerare una sessione fMRI.
- Metallo magnetizzabile sopra o all'interno del corpo che non può essere rimosso.
Criteri di ammissibilità per i controlli
L'obiettivo dei criteri di ammissibilità per i soggetti di controllo è quello di ottenere un gruppo approssimativamente paragonabile ai consumatori di cannabis in termini di età, sesso, etnia, consumo di tabacco e intelligenza.
CRITERIO DI INCLUSIONE:
- dai 18 ai 45 anni;
- PA e FC pari o inferiori ai seguenti valori mentre si è seduti dopo cinque minuti di riposo: PAS 140 mm Hg, PAD 90 mm Hg, FC 100 bpm;
- Capacità di comunicare bene con lo sperimentatore e di soddisfare i requisiti dello studio;
- Se femmina con potenziale riproduttivo, deve utilizzare un metodo affidabile di controllo delle nascite o astenersi da rapporti sessuali vaginali;
- QI stimato maggiore o uguale a 85 determinato dalla Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence;
- Destro.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Anamnesi o presenza di qualsiasi malattia clinicamente significativa, rilevata dall'anamnesi, dall'esame fisico e/o dai test di laboratorio che potrebbero esporre il soggetto a un aumentato rischio di eventi avversi. Clinicamente significativo è definito come probabile che possa influenzare la sicurezza del soggetto durante la sua partecipazione a questo studio o precludere il raggiungimento degli obiettivi del protocollo.
- Un test delle urine positivo per qualsiasi droga illecita in qualsiasi momento durante lo screening o la partecipazione allo studio;
- Attuale dipendenza fisica da qualsiasi sostanza diversa dalla nicotina o dalla caffeina; Uso una tantum auto-dichiarato di qualsiasi droga illecita diversa dalla cannabis; Consumo una tantum dichiarato di cannabis superiore a dieci volte o consumo nell'ultimo anno;
- Test sierologici positivi per sifilide o infezione da HIV;
- Storia di crisi epilettiche o trauma cranico con perdita di coscienza superiore a tre minuti;
- Storia di psicosi o qualsiasi disturbo dell'asse I del DSM-IV attuale (diverso dalla dipendenza da caffeina o nicotina o semplice fobia);
- Uso regolare di alcol (maggiore o uguale a cinque bevande standard al giorno) quattro o più volte alla settimana nel mese precedente l'iscrizione allo studio;
- Se femmina, incinta o che allatta;
- Punteggio della scala di valutazione dello screening dell'ADHD maggiore o uguale a 24 sulla sottoscala A o B;
- Claustrofobia che preclude la possibilità di tollerare una sessione fMRI;
- Metallo magnetizzabile sopra o all'interno del corpo che non può essere rimosso.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
|---|
|
Farmacocinetica/Farmacodinamica
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vega WA, Aguilar-Gaxiola S, Andrade L, Bijl R, Borges G, Caraveo-Anduaga JJ, DeWit DJ, Heeringa SG, Kessler RC, Kolody B, Merikangas KR, Molnar BE, Walters EE, Warner LA, Wittchen HU. Prevalence and age of onset for drug use in seven international sites: results from the international consortium of psychiatric epidemiology. Drug Alcohol Depend. 2002 Dec 1;68(3):285-97. doi: 10.1016/s0376-8716(02)00224-7.
- Huestis MA, Gorelick DA, Heishman SJ, Preston KL, Nelson RA, Moolchan ET, Frank RA. Blockade of effects of smoked marijuana by the CB1-selective cannabinoid receptor antagonist SR141716. Arch Gen Psychiatry. 2001 Apr;58(4):322-8. doi: 10.1001/archpsyc.58.4.322.
- Voth EA, Schwartz RH. Medicinal applications of delta-9-tetrahydrocannabinol and marijuana. Ann Intern Med. 1997 May 15;126(10):791-8. doi: 10.7326/0003-4819-126-10-199705150-00008.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 999907423
- 07-DA-N423
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