Dolor, opioides y respuestas inmunitarias proinflamatorias

Se ha demostrado que tanto el dolor agudo como la administración de opioides inducen una respuesta proinflamatoria sistémica. Sin embargo, se desconoce la presencia de estas respuestas inflamatorias en situaciones en las que existe una coexistencia de dolor y administración de opioides, como es el caso clínico común de un paciente con dolor agudo y que toma analgésicos opioides. Una población de pacientes para quienes los efectos combinados del dolor y los opioides en la función inmunológica son particularmente complejos son los aproximadamente 5,2 millones de estadounidenses de 12 años o más que abusan de los opioides recetados. Estas personas no solo corren el riesgo de tener un manejo deficiente del dolor debido a su condición de "adictos", sino que existe buena evidencia preclínica que sugiere que su uso crónico de opioides trae consigo un estado general de inflamación sistémica y, por lo tanto, configura al paciente. para una respuesta inflamatoria única o mejorada a la combinación de opioides agudos y dolor. Para comprender mejor las implicaciones para la salud del tratamiento del dolor agudo con opioides en los pacientes y, en particular, en aquellos que abusan de los opioides recetados, se examinarán las respuestas inflamatorias a los efectos principales y de interacción del dolor agudo y la administración de opioides en muestras bien caracterizadas de cada uno. Específicamente, evaluaremos las respuestas inflamatorias y de citoquinas a: (1) dolor experimental; (2) un desafío agudo con opioides; y (3) la combinación de la administración de opiáceos seguida de dolor por frío, en sujetos de control sanos y adictos a los opiáceos recetados de la misma edad y sexo.