Evaluación fisiológica de la aspiración de trombos en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (PATA-STEMI)

Antecedentes y objetivo La aspiración de trombos de rutina es superior a la ICP primaria convencional en términos de mejora de la perfusión miocárdica en pacientes con IAMCEST. Sin embargo, la perfusión miocárdica después de la aspiración del trombo no ha sido evaluada mediante un método invasivo cuantitativo. Los investigadores pretenden determinar si la aspiración del trombo de la arteria relacionada con el infarto aumenta la perfusión miocárdica, según lo medido por IMR, en comparación con la ICP primaria convencional.

Diseño del estudio PATA-STEMI es un ensayo aleatorizado, prospectivo y de centro único con una inclusión planificada de 128 pacientes con el primer STEMI. Los pacientes son asignados al azar, antes de la angiografía coronaria, para la aspiración de trombos utilizando el catéter de aspiración Eliminate de 6 o 7 French (Terumo Medical Supply, Japón) o para ICP primaria convencional. La IMR se determinará en arterias relacionadas con el infarto y arterias no relacionadas con el infarto sin estenosis crítica para medir la resistencia microcirculatoria. El criterio principal de valoración se define como IMR en la arteria relacionada con el infarto en la aspiración de trombos en comparación con el grupo PCI convencional. Los criterios de valoración secundarios son el grado de perfusión miocárdica y la resolución de la elevación del segmento ST, el tamaño del infarto y la remodelación del ventrículo izquierdo, evaluados mediante índices ecocardiográficos. La ecocardiografía transtorácica se realizará dentro de las 24 horas y 4 meses después de la ICP primaria.

Implicaciones: si la aspiración manual del trombo reduce la resistencia microcirculatoria, lo que indica una perfusión miocárdica mejorada, en comparación con la ICP convencional, podría convertirse en la estrategia preferida en pacientes con IAMCEST.