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Estudio de Transición de Cangrelor a Clopidogrel o Prasugrel (BRIDGE)

12 de febrero de 2020 actualizado por: The Medicines Company

Estudio de la transición de cangrelor a clopidogrel o prasugrel en pacientes con enfermedad arterial coronaria.

Hay dos objetivos separados en este estudio:

  1. Demostrar el perfil farmacodinámico (PD) cuando los participantes tratados con cangrelor se cambian a prasugrel oral de 60 mg administrados 30 minutos (min) después de que se interrumpe la infusión de cangrelor
  2. Demostrar el perfil de EP cuando los participantes tratados con cangrelor se cambian a 600 mg de clopidogrel oral administrados durante o inmediatamente después de la infusión de cangrelor.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

15

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Vermont
      • Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
        • Fletcher Allen Health Care

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 74 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mayores o iguales de 18 y menores de 75 años de edad, de cualquier sexo y de cualquier raza.
  2. CAD estable definido por los siguientes criterios:

    1. Infarto de miocardio previo definido por la admisión al hospital con elevación de los marcadores de lesión o la presencia de ondas Q patológicas en al menos 2 derivaciones de electrocardiograma (ECG) contiguas.

      o

    2. Revascularización previa mediante intervención coronaria percutánea o injerto de derivación de arteria coronaria, y
    3. Tratamiento con aspirina 81 mg diarios.

Criterio de exclusión:

  1. Intolerancia conocida o contraindicación al cangrelor o prasugrel, o cualquiera de los ingredientes de la formulación respectiva.
  2. Cualquier medicamento antiplaquetario (que no sea aspirina) o anticoagulante en los 30 días anteriores.
  3. Síndrome coronario agudo en los últimos 12 meses.
  4. Antecedentes de diátesis hemorrágica o coagulopatía conocida como; alteración de la hemostasia; cociente internacional normalizado conocido (INR) > 1,5; trastorno hemorrágico pasado o presente (incluidos los trastornos hemorrágicos congénitos, como la enfermedad de von Willebrand o la hemofilia), trastornos hemorrágicos adquiridos y trastornos hemorrágicos clínicamente significativos sin explicación; trombocitopenia (recuento de plaquetas inferior a 100 000/microlitro [µL]), o antecedentes de trombocitopenia o neutropenia asociada con clopidogrel.
  5. Anemia (por ejemplo, hematocrito inferior al 35%).
  6. Accidente cerebrovascular previo (cualquier tipo), malformación arteriovenosa cerebral previa o aneurisma intracraneal; Traumatismo reciente (<1 mes) o cirugía mayor (incluida la cirugía de derivación).
  7. Preñez conocida o sospechada, o hembras lactantes.
  8. Insuficiencia renal grave conocida (tasa de filtración glomerular inferior a 30 mililitros [mL]/min).
  9. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado.
  10. Insuficiencia hepática moderada o grave según el criterio del investigador (elevación de las pruebas de función hepática).
  11. Incapacidad para tragar medicación oral en el momento de la aleatorización.
  12. Cualquier enfermedad o afección clínicamente significativa que afecte a un sistema orgánico importante, incluidas, entre otras, enfermedades gastrointestinales, renales, hepáticas, endocrinológicas, broncopulmonares, neurológicas o metabólicas.
  13. Cualquier condición quirúrgica o médica que, a juicio del Investigador, pueda interferir con la farmacocinética, la distribución, el metabolismo o la excreción del fármaco del estudio (si corresponde).
  14. Tratamiento con otros productos o dispositivos médicos en investigación dentro de los 30 días o 5 semividas, lo que sea más largo, antes de la administración del fármaco o el uso planificado de productos o dispositivos médicos en investigación.
  15. Participantes que, por cualquier motivo, el investigador considere inadecuados para este estudio, incluidos los participantes que no puedan comunicarse o cooperar con el investigador.
  16. Participante es el Investigador o su adjunto, asistente de investigación, farmacéutico, coordinador del estudio, otro personal o pariente del mismo directamente involucrado en la realización del estudio.
  17. Hemorragia patológica activa o antecedentes de ataque isquémico transitorio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: CIENCIA BÁSICA
  • Asignación: NO_ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Prasugrel 30 Min Después De Cangrelor
Prasugrel 60 miligramos (mg) administrados por vía oral 30 minutos después de la interrupción de la infusión de cangrelor en el día 1 (2,5 horas [hrs] después del inicio de la infusión de cangrelor).
Cangrelor por vía intravenosa (IV) administrado en bolo de 30 microgramos (µg)/kilogramo (kg), seguido de una infusión de 4 µg/kg/min durante 2 horas el Día 1.
Prasugrel 60 mg dosis oral única
EXPERIMENTAL: Clopidogrel dentro de los 5 minutos después de Cangrelor
Clopidogrel 600 mg administrado por vía oral dentro de los 5 minutos posteriores a la interrupción de la infusión de cangrelor en el Día 1 (2 horas después del inicio de la infusión de cangrelor).
Cangrelor por vía intravenosa (IV) administrado en bolo de 30 microgramos (µg)/kilogramo (kg), seguido de una infusión de 4 µg/kg/min durante 2 horas el Día 1.
Clopidogrel 600 mg dosis única oral
EXPERIMENTAL: Clopidogrel 1.5 Hrs Durante Cangrelor
Clopidogrel 600 mg administrado por vía oral 1,5 horas después del inicio de la infusión de cangrelor en el Día 1.
Cangrelor por vía intravenosa (IV) administrado en bolo de 30 microgramos (µg)/kilogramo (kg), seguido de una infusión de 4 µg/kg/min durante 2 horas el Día 1.
Clopidogrel 600 mg dosis única oral
EXPERIMENTAL: Clopidogrel 1 hora durante Cangrelor
Clopidogrel 600 mg administrado por vía oral 1 hora después del inicio de la infusión de cangrelor en el Día 1.
Cangrelor por vía intravenosa (IV) administrado en bolo de 30 microgramos (µg)/kilogramo (kg), seguido de una infusión de 4 µg/kg/min durante 2 horas el Día 1.
Clopidogrel 600 mg dosis única oral

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Grado de conservación del efecto inhibidor plaquetario después de la transición de cangrelor a prasugrel o clopidogrel en comparación con el efecto observado con prasugrel o clopidogrel solo
Periodo de tiempo: Día 1 a las 5,5 o 6 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel (referencia) y Día 1 a las 2,25, 2,5, 2,75, 3, 4 y 5,5 horas después del inicio de la infusión de cangrelor
Se eligió un punto de referencia para prasugrel o clopidogrel para la comparación y se designó a las 6 o 5,5 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel como referencia para el efecto del fármaco oral. La función plaquetaria se evaluó mediante agregometría de transmitancia de luz (LTA). LTA mide la agregación o el entrecruzamiento de plaquetas por fibrinógeno y requiere la activación de plaquetas más la unión de fibrinógeno. El grado de agregación se expresó como % de agregación en respuesta a 20 micromolar (μM) de adenosina difosfato (ADP) a los 300 segundos (s) (respuesta de agregación final/terminal).
Día 1 a las 5,5 o 6 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel (referencia) y Día 1 a las 2,25, 2,5, 2,75, 3, 4 y 5,5 horas después del inicio de la infusión de cangrelor
Grado de conservación del efecto inhibidor plaquetario del tratamiento con cangrelor después de prasugrel o clopidogrel en comparación con el tratamiento con cangrelor solo
Periodo de tiempo: Día 1 a las 1, 1,5, 2 o 2,5 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel (referencia) y Día 1 a las 1,75 y 2 horas después del inicio de la infusión de cangrelor
Se eligió un punto de referencia para el cangrelor para la comparación y se designó como el tiempo de administración de prasugrel 60 mg o clopidogrel 600 mg (2,5, 2, 1,5 o 1 hora). La función plaquetaria se evaluó mediante LTA. LTA mide la agregación o el entrecruzamiento de plaquetas por fibrinógeno y requiere la activación de plaquetas más la unión de fibrinógeno. El grado de agregación se examinó usando LTA y se expresó como % de agregación en respuesta a ADP 20 μM a los 300 s (respuesta de agregación final/terminal).
Día 1 a las 1, 1,5, 2 o 2,5 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel (referencia) y Día 1 a las 1,75 y 2 horas después del inicio de la infusión de cangrelor

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Grado de conservación del efecto inhibidor plaquetario después de la transición de cangrelor a prasugrel o clopidogrel en comparación con el efecto observado con prasugrel o clopidogrel solo determinado por el ensayo VerifyNow P2Y12
Periodo de tiempo: Día 1 a las 5,5 o 6 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel (referencia) y Día 1 a las 2,25, 2,5, 2,75, 3, 4 y 5,5 horas después del inicio de la infusión de cangrelor
Se eligió un punto de referencia para prasugrel o clopidogrel para la comparación y se designó a las 6 o 5,5 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel como referencia para el efecto del fármaco oral. La función plaquetaria se evaluó mediante el ensayo VerifyNow P2Y12. El ensayo VerifyNow P2Y12 mide la agregación o el entrecruzamiento de plaquetas por fibrinógeno y requiere la activación de plaquetas más la unión de fibrinógeno. El grado de agregación se evaluó mediante unidades de reacción de plaquetas (PRU), determinadas por el ensayo VerifyNow P2Y12. El ensayo VerifyNow P2Y12 está diseñado para medir directamente los efectos de los fármacos en el receptor P2Y12, utilizando prostaglandina E1 además de ADP para aumentar el monofosfato de adenosina cíclico intraplaquetario (cAMP). La reactividad plaquetaria se expresó en PRU.
Día 1 a las 5,5 o 6 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel (referencia) y Día 1 a las 2,25, 2,5, 2,75, 3, 4 y 5,5 horas después del inicio de la infusión de cangrelor
Alcance de la preservación del efecto inhibidor plaquetario del tratamiento con cangrelor después de prasugrel o clopidogrel en comparación con el tratamiento con cangrelor solo determinado por el ensayo VerifyNow P2Y12
Periodo de tiempo: Día 1 a las 1, 1,5, 2 o 2,5 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel (referencia) y Día 1 a las 1,75 y 2 horas después del inicio de la infusión de cangrelor
Se eligió un punto de referencia para el cangrelor para la comparación y se designó como el tiempo de administración de prasugrel 60 mg o clopidogrel 600 mg (2,5, 2, 1,5 o 1 hora). La función plaquetaria se evaluó mediante el ensayo VerifyNow P2Y12. El ensayo VerifyNow P2Y12 mide la agregación o el entrecruzamiento de plaquetas por fibrinógeno y requiere la activación de plaquetas más la unión de fibrinógeno. El grado de agregación fue evaluado por PRU, determinado por el ensayo VerifyNow P2Y12. El ensayo VerifyNow P2Y12 está diseñado para medir directamente los efectos de los fármacos en el receptor P2Y12, utilizando prostaglandina E1 además de ADP para aumentar el cAMP intraplaquetario. La reactividad plaquetaria se expresó en PRU.
Día 1 a las 1, 1,5, 2 o 2,5 horas después de la administración de prasugrel o clopidogrel (referencia) y Día 1 a las 1,75 y 2 horas después del inicio de la infusión de cangrelor
Eventos de sangrado de acuerdo con la escala GUSTO
Periodo de tiempo: Cribado durante el período de seguimiento (5 a 7 días después del Día 1)

El sangrado se evaluó mediante la anamnesis, el examen físico y el hemograma completo (CSC) que se realizó el día 1 del estudio. Los informes de sangrado debían evaluarse mediante la realización de un CBC. Se evaluó a los participantes en cuanto a eventos hemorrágicos de acuerdo con la escala Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO).

La gravedad de los eventos hemorrágicos según los criterios GUSTO se define de la siguiente manera:

  • Severo/potencialmente mortal: fatal, hemorragia intracraneal, o si resulta en compromiso hemodinámico
  • Moderado: requiere transfusión
  • Leve: sin transfusión ni compromiso hemodinámico

Un resumen de los eventos adversos graves y todos los demás eventos adversos no graves, independientemente de la causalidad, se encuentra en el módulo Eventos adversos informados.

Cribado durante el período de seguimiento (5 a 7 días después del Día 1)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

2 de diciembre de 2013

Finalización primaria (ACTUAL)

20 de enero de 2014

Finalización del estudio (ACTUAL)

20 de enero de 2014

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de noviembre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de noviembre de 2013

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

8 de noviembre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

26 de febrero de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de febrero de 2020

Última verificación

1 de febrero de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Cangrelor

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