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Estudo de Transição de Cangrelor para Clopidogrel ou Prasugrel (BRIDGE)

12 de fevereiro de 2020 atualizado por: The Medicines Company

Um estudo da transição de Cangrelor para Clopidogrel ou Prasugrel em pacientes com doença arterial coronariana.

Existem dois objetivos distintos neste estudo:

  1. Demonstrar o perfil farmacodinâmico (PD) quando os participantes tratados com cangrelor são trocados para prasugrel 60 mg oral administrado 30 minutos (min) após a infusão de cangrelor ser descontinuada
  2. Demonstrar o perfil de DP quando os participantes tratados com cangrelor mudam para clopidogrel oral 600 mg administrado durante ou imediatamente após a infusão de cangrelor.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

15

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Vermont
      • Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
        • Fletcher Allen Health Care

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 74 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Maior ou igual a 18 e menor que 75 anos, de qualquer sexo e raça.
  2. CAD estável definido pelos seguintes critérios:

    1. Infarto do miocárdio prévio definido por admissão no hospital com elevação de marcadores de lesão ou presença de ondas Q patológicas em pelo menos 2 derivações contíguas de eletrocardiograma (ECG).

      ou

    2. Revascularização prévia por intervenção coronária percutânea ou revascularização do miocárdio, e
    3. Tratamento com aspirina 81 mg por dia.

Critério de exclusão:

  1. Intolerância conhecida ou contraindicação ao cangrelor ou prasugrel, ou quaisquer ingredientes da respectiva formulação.
  2. Qualquer medicamento antiplaquetário (exceto aspirina) ou anticoagulante nos 30 dias anteriores.
  3. Síndrome coronariana aguda nos últimos 12 meses.
  4. História de diátese hemorrágica ou coagulopatia conhecida, como; hemostasia prejudicada; razão normalizada internacional conhecida (INR) >1,5; distúrbio hemorrágico passado ou presente (incluindo distúrbios hemorrágicos congênitos, como doença de von Willebrand ou hemofilia), distúrbios hemorrágicos adquiridos e distúrbios hemorrágicos clinicamente significativos inexplicáveis; trombocitopenia (contagem de plaquetas inferior a 100.000/microlitro [µL]) ou história de trombocitopenia ou neutropenia associada ao clopidogrel.
  5. Anemia (por exemplo, hematócrito inferior a 35%).
  6. AVC prévio (qualquer tipo), malformação arteriovenosa cerebral prévia ou aneurisma intracraniano; trauma recente (<1 mês) ou cirurgia de grande porte (incluindo cirurgia de ponte de safena).
  7. Gravidez conhecida ou suspeita, ou fêmeas lactantes.
  8. Insuficiência renal grave conhecida (taxa de filtração glomerular inferior a 30 mililitros [mL]/min).
  9. Incapacidade de fornecer consentimento informado.
  10. Insuficiência hepática moderada ou grave a critério do investigador (elevação dos testes de função hepática).
  11. Incapacidade de engolir medicação oral no momento da randomização.
  12. Qualquer doença ou condição clinicamente significativa que afete um sistema orgânico importante, incluindo, entre outros, doenças gastrointestinais, renais, hepáticas, endocrinológicas, broncopulmonares, neurológicas ou metabólicas.
  13. Qualquer condição médica ou cirúrgica que, a critério do investigador, possa interferir na farmacocinética, distribuição, metabolismo ou excreção do medicamento do estudo (se aplicável).
  14. Tratamento com outros medicamentos ou dispositivos experimentais dentro de 30 dias ou 5 meias-vidas, o que for mais longo, antes da administração do medicamento ou uso planejado de medicamentos ou dispositivos experimentais.
  15. Participantes que, por qualquer motivo, sejam considerados pelo Investigador como inadequados para este estudo, incluindo participantes que não conseguem se comunicar ou cooperar com o Investigador.
  16. Participante é o Investigador ou seu substituto, assistente de pesquisa, farmacêutico, coordenador do estudo, outro funcionário ou parente diretamente envolvido na condução do estudo.
  17. Sangramento patológico ativo ou história de ataque isquêmico transitório.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: CIÊNCIA BÁSICA
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Prasugrel 30 minutos após Cangrelor
Prasugrel 60 miligramas (mg) administrado por via oral 30 minutos após a descontinuação da infusão de cangrelor no Dia 1 (2,5 horas [horas] após o início da infusão de cangrelor).
Cangrelor por via intravenosa (IV) administrado em bolus de 30 microgramas (µg)/quilograma (kg), seguido de infusão de 4 µg/kg/min durante 2 horas no Dia 1.
Prasugrel 60 mg dose única oral
EXPERIMENTAL: Clopidogrel dentro de 5 minutos após Cangrelor
Clopidogrel 600 mg administrado por via oral dentro de 5 minutos após a descontinuação da infusão de cangrelor no Dia 1 (2 horas após o início da infusão de cangrelor).
Cangrelor por via intravenosa (IV) administrado em bolus de 30 microgramas (µg)/quilograma (kg), seguido de infusão de 4 µg/kg/min durante 2 horas no Dia 1.
Clopidogrel 600 mg dose única oral
EXPERIMENTAL: Clopidogrel 1,5 horas durante Cangrelor
Clopidogrel 600 mg administrado por via oral 1,5 horas após o início da infusão de cangrelor no Dia 1.
Cangrelor por via intravenosa (IV) administrado em bolus de 30 microgramas (µg)/quilograma (kg), seguido de infusão de 4 µg/kg/min durante 2 horas no Dia 1.
Clopidogrel 600 mg dose única oral
EXPERIMENTAL: Clopidogrel 1 hora durante Cangrelor
Clopidogrel 600 mg administrado por via oral 1 hora após o início da infusão de cangrelor no Dia 1.
Cangrelor por via intravenosa (IV) administrado em bolus de 30 microgramas (µg)/quilograma (kg), seguido de infusão de 4 µg/kg/min durante 2 horas no Dia 1.
Clopidogrel 600 mg dose única oral

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Extensão da preservação do efeito inibidor de plaquetas após a transição de Cangrelor para Prasugrel ou Clopidogrel em comparação com o efeito observado com Prasugrel ou Clopidogrel isoladamente
Prazo: Dia 1 às 5,5 ou 6 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel (referência) e Dia 1 às 2,25, 2,5, 2,75, 3, 4 e 5,5 horas após o início da infusão de cangrelor
Um ponto de referência para prasugrel ou clopidogrel foi escolhido para comparação e designado 6 ou 5,5 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel como referência para o efeito da droga oral. A função plaquetária foi avaliada por agregometria por transmitância de luz (LTA). O LTA mede a agregação ou reticulação de plaquetas pelo fibrinogênio e requer a ativação de plaquetas mais a ligação do fibrinogênio. A extensão da agregação foi expressa como % de agregação em resposta a 20 micromolar (μM) de difosfato de adenosina (ADP) em 300 segundos (seg) (resposta de agregação final/terminal).
Dia 1 às 5,5 ou 6 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel (referência) e Dia 1 às 2,25, 2,5, 2,75, 3, 4 e 5,5 horas após o início da infusão de cangrelor
Extensão da preservação do efeito inibidor de plaquetas do tratamento com Cangrelor após prasugrel ou clopidogrel em comparação com o tratamento apenas com Cangrelor
Prazo: Dia 1 em 1, 1,5, 2 ou 2,5 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel (referência) e Dia 1 em 1,75 e 2 horas após o início da infusão de cangrelor
Um ponto de referência para cangrelor foi escolhido para comparação e designado como o tempo de administração de prasugrel 60 mg ou clopidogrel 600 mg (2,5, 2, 1,5 ou 1 hora). A função plaquetária foi avaliada usando LTA. O LTA mede a agregação ou reticulação de plaquetas pelo fibrinogênio e requer a ativação de plaquetas mais a ligação do fibrinogênio. A extensão da agregação foi examinada usando LTA e expressa como % de agregação em resposta a 20 μM de ADP em 300 segundos (resposta de agregação final/terminal).
Dia 1 em 1, 1,5, 2 ou 2,5 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel (referência) e Dia 1 em 1,75 e 2 horas após o início da infusão de cangrelor

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Extensão da preservação do efeito inibidor de plaquetas após a transição de Cangrelor para Prasugrel ou Clopidogrel em comparação com o efeito observado com Prasugrel ou Clopidogrel isoladamente determinado pelo ensaio VerifyNow P2Y12
Prazo: Dia 1 às 5,5 ou 6 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel (referência) e Dia 1 às 2,25, 2,5, 2,75, 3, 4 e 5,5 horas após o início da infusão de cangrelor
Um ponto de referência para prasugrel ou clopidogrel foi escolhido para comparação e designado 6 ou 5,5 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel como referência para o efeito da droga oral. A função plaquetária foi avaliada usando o ensaio VerifyNow P2Y12. O ensaio VerifyNow P2Y12 mede a agregação ou reticulação de plaquetas por fibrinogênio e requer a ativação de plaquetas mais a ligação de fibrinogênio. A extensão da agregação foi avaliada por unidades de reação plaquetária (PRU), determinadas pelo ensaio VerifyNow P2Y12. O ensaio VerifyNow P2Y12 é projetado para medir diretamente os efeitos das drogas no receptor P2Y12, usando prostaglandina E1 além de ADP para aumentar o monofosfato de adenosina cíclico intraplaquetário (cAMP). A reatividade plaquetária foi expressa em PRU.
Dia 1 às 5,5 ou 6 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel (referência) e Dia 1 às 2,25, 2,5, 2,75, 3, 4 e 5,5 horas após o início da infusão de cangrelor
Extensão da preservação do efeito inibidor de plaquetas do tratamento com Cangrelor após prasugrel ou clopidogrel em comparação com o tratamento apenas com Cangrelor determinado pelo ensaio VerifyNow P2Y12
Prazo: Dia 1 em 1, 1,5, 2 ou 2,5 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel (referência) e Dia 1 em 1,75 e 2 horas após o início da infusão de cangrelor
Um ponto de referência para cangrelor foi escolhido para comparação e designado como o tempo de administração de prasugrel 60 mg ou clopidogrel 600 mg (2,5, 2, 1,5 ou 1 hora). A função plaquetária foi avaliada usando o ensaio VerifyNow P2Y12. O ensaio VerifyNow P2Y12 mede a agregação ou reticulação de plaquetas por fibrinogênio e requer a ativação de plaquetas mais a ligação de fibrinogênio. A extensão da agregação foi avaliada por PRU, determinada pelo ensaio VerifyNow P2Y12. O ensaio VerifyNow P2Y12 foi desenvolvido para medir diretamente os efeitos de drogas no receptor P2Y12, usando prostaglandina E1 além de ADP para aumentar o cAMP intraplaquetário. A reatividade plaquetária foi expressa em PRU.
Dia 1 em 1, 1,5, 2 ou 2,5 horas após a administração de prasugrel ou clopidogrel (referência) e Dia 1 em 1,75 e 2 horas após o início da infusão de cangrelor
Eventos de sangramento de acordo com a escala GUSTO
Prazo: Triagem durante o período de acompanhamento (5 a 7 dias após o Dia 1)

O sangramento foi avaliado pela história, exame físico e hemograma completo (CBC) que foi realizado no dia 1 do estudo. Os relatos de sangramento deveriam ser avaliados pela realização de um CBC. Os participantes foram avaliados quanto a eventos hemorrágicos de acordo com a escala Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries (GUSTO).

A gravidade dos eventos hemorrágicos pelos critérios GUSTO é definida da seguinte forma:

  • Grave/com risco de vida: hemorragia intracraniana fatal ou se houver comprometimento hemodinâmico
  • Moderada: transfusão necessária
  • Leve: sem transfusão ou comprometimento hemodinâmico

Um resumo de eventos adversos graves e não graves, independentemente da causalidade, está localizado no módulo de Eventos adversos relatados.

Triagem durante o período de acompanhamento (5 a 7 dias após o Dia 1)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

2 de dezembro de 2013

Conclusão Primária (REAL)

20 de janeiro de 2014

Conclusão do estudo (REAL)

20 de janeiro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de novembro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de novembro de 2013

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

8 de novembro de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

26 de fevereiro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

12 de fevereiro de 2020

Última verificação

1 de fevereiro de 2020

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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