Apoyo de salud mental electrónica para áreas rurales

En el tratamiento de la depresión, el equipo de atención primaria juega un papel importante, pero son más efectivos cuando se insertan en un modelo colaborativo de manejo de la enfermedad.

Hipótesis: Los pacientes deprimidos tratados en clínicas rurales de atención primaria que participan en un programa colaborativo de salud mental para controlar la depresión logran al menos un 20 % más de tasas de recuperación en comparación con el grupo de control tres meses después de la evaluación inicial.

Objetivo: comparar la efectividad de un programa colaborativo de e-salud mental con la atención habitual en clínicas rurales de atención primaria.

Metodología: se realizará un ensayo clínico con dos brazos en 13 hospitales comunitarios rurales de Chile. El grupo activo participará en un programa colaborativo entre equipos de atención primaria y equipos especializados, con apoyo de una plataforma electrónica y un call center. El grupo control recibirá la atención habitual, según las Directrices para la Depresión del Ministerio de Salud. Evaluar criterios de inclusión -pacientes depresivos con edades comprendidas entre 18 y 70 años- y criterios de exclusión -actuales en tratamiento para la depresión- se utilizará una entrevista que incluirá la Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) para evaluar la depresión. El desenlace principal serán los síntomas depresivos medidos con el Inventario de Depresión de Beck (BDI-I), y el resultado secundario calidad de vida medido con la Encuesta de Salud (SF-36) a los tres y seis meses después de la evaluación inicial. Para detectar una diferencia del 20%, en un modelo unilateral, con un alfa del 5 % y una potencia del 80 %, requeriría 152 personas deprimidas (76 para el grupo de intervención y 76 para el grupo de control). consideró. Después de aplicar el efecto del diseño, la muestra necesaria aumentó a 206 personas deprimidas. Considerando una tasa de retención de aproximadamente el 85% se necesitarán 237 casos deprimidos.

Un programa de este tipo puede ser útil para ayudar a los equipos de atención primaria en áreas remotas del país, con el fin de mejorar los resultados del tratamiento de la depresión que actualmente se aborda en el primer nivel de atención.