Supporto per la salute mentale elettronica nelle aree rurali

Nel trattamento della depressione, i team di cure primarie svolgono un ruolo importante, ma sono più efficaci se inseriti in un modello collaborativo di gestione della malattia.

Ipotesi: i pazienti depressi trattati nelle cliniche di assistenza primaria rurali che partecipano a un programma collaborativo di salute mentale per gestire la depressione ottengono almeno il 20% in più di tassi di recupero rispetto al gruppo di controllo tre mesi dopo la valutazione di base.

Obiettivo: confrontare l'efficacia di un programma collaborativo di salute mentale elettronica con l'assistenza abituale nelle cliniche rurali di assistenza primaria.

Metodologia: una sperimentazione clinica con due bracci sarà condotta in 13 ospedali rurali comunitari in Cile. Il gruppo attivo parteciperà a un programma di collaborazione tra team di cure primarie e team specializzati, con il supporto di una piattaforma elettronica e di un call center. Il gruppo di controllo riceverà le cure abituali, secondo le Linee guida del Ministero della Salute per la depressione. Per valutare i criteri di inclusione -pazienti depressi di età compresa tra 18 e 70 anni- e criteri di esclusione -in corso di trattamento per la depressione- verrà utilizzata un'intervista che includerà la Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) per valutare la depressione. L'esito principale saranno i sintomi depressivi misurati con il Beck Depression Inventory (BDI-I) e la qualità della vita dell'esito secondario misurata con l'Health Survey (SF-36) a tre e sei mesi dopo la valutazione di riferimento. Per rilevare una differenza del 20%, in un modello unilaterale, con un alfa del 5% e una potenza dell'80%, richiederebbero 152 persone depresse (76 al gruppo di intervento e 76 al gruppo di controllo). considerato. Dopo aver applicato l'effetto del disegno, il campione necessario è aumentato a 206 persone depresse. Considerando un tasso di ritenzione di circa l'85%, saranno necessari 237 casi depressi.

Un programma di questo tipo può essere utile per assistere i team di cure primarie in aree remote del paese, al fine di migliorare i risultati del trattamento per la depressione che attualmente è affrontata a livello di cure primarie.