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IL-2 humana recombinante de dosis baja para el tratamiento de la artritis reumatoide

31 de julio de 2019 actualizado por: Zhanguo Li, Peking University People's Hospital

Un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la eficacia y la seguridad de dosis bajas de hrIL-2 en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide sin tratamiento previo con metotrexato (MTX)

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria inmunomediada, caracterizada por poliartritis simétrica que generalmente afecta las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. Además, pueden desarrollarse diversas manifestaciones extraarticulares. Se han intentado varios agentes inmunomoduladores en el tratamiento de la AR sin lograr resultados satisfactorios. Se ha detectado disfunción de las células T reguladoras (Treg) en diversas enfermedades autoinmunes, que puede ser promovida por la interleucina-2 (IL-2). Los investigadores plantearon la hipótesis de que la IL-2 en dosis bajas podría ser una terapia novedosa en pacientes con AR activa. Este estudio clínico probará la eficacia y seguridad del tratamiento con dosis bajas de IL-2 en la AR. Los investigadores realizan un ensayo piloto doble ciego en un solo centro con hrIL-2 en AR. Los investigadores evalúan la efectividad y la seguridad de dosis bajas de hrIL-2 para la AR mediante un estudio controlado aleatorizado (hrIL-2 (N = 23) + metotrexato (MTX) + loxoprofeno versus placebo + MTX + grupo de loxoprofeno (N = 24)).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Cada paciente con AR (n=47) con DAS>3.2 recibió dosis bajas de IL-2+MTX+ Loxoprofeno o placebo+MTX + Loxoprofeno (grupo activo: grupo placebo =1:1, 1 millón de unidades en días alternos por vía subcutánea (hrIL-2 1×106, ip, Qod) por un período de 14 días. Después de un descanso de 14 días, comenzó otro ciclo) durante 3 ciclos. Los criterios de valoración fueron la seguridad y la respuesta clínica e inmunológica.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

47

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, 100044
        • Department of Rheumatology and Immunology, Peking University People's Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Hombre o mujer ≥18 y ≤70 años de edad en el momento de la selección
  • Diagnosticado con artritis reumatoide
  • Debe tener enfermedad activa con DMARD (Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) excepto MTX, las dosis se han mantenido estables durante al menos 3 meses antes de la línea de base
  • Artritis reumatoide moderada o grave durante el cribado, definida por una puntuación de actividad de la enfermedad (28 articulaciones) calculada mediante la fórmula de la proteína C reactiva (DAS28-ESR) > 3,2
  • Haber dado su consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

  • Paciente que presenta o tiene antecedentes de otra enfermedad articular inflamatoria
  • Paciente con síndrome de Stevens-Johnson en curso o previo, necrólisis epidérmica tóxica o eritema multiforme
  • Paciente con alteración significativa de la función de la médula ósea o anemia, leucopenia o trombocitopenia significativas debidas a otras causas distintas de la artritis reumatoide activa
  • Infección persistente o infección grave dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción,
  • Hipertensión no controlada, diabetes no controlada, cardiopatía isquémica inestable, enfermedad inflamatoria intestinal activa, enfermedad ulcerosa péptica activa, enfermedad terminal u otra afección médica que, en opinión del investigador, pondría al paciente en riesgo de participar en el estudio,
  • Enfermedad cardiovascular, hepática, neurológica, endocrina u otra enfermedad sistémica importante clínicamente relevante que dificulte la implementación del protocolo o la interpretación de los resultados del estudio.
  • Hipoproteinemia grave (p. ej., en caso de enfermedad hepática grave o síndrome nefrótico) con albúmina sérica < 30 g/L
  • Insuficiencia moderada o grave de la función renal, conocida por creatinina sérica > 133 μmol/L (o 1,5 mg/dl)
  • Paciente con antecedentes de abuso reciente y clínicamente significativo de drogas o alcohol
  • Deterioro de la función hepática o elevaciones persistentes de ALT (SGPT) de más de 2 veces el límite superior de lo normal
  • Estado VIH positivo conocido
  • Serología positiva conocida para hepatitis B o C
  • Paciente con hipersensibilidad a alguno de los excipientes de los comprimidos de metotrexato
  • El embarazo
  • Amamantamiento
  • Las mujeres en edad fértil, salvo que cumplan determinadas condiciones,
  • Hombres que deseen engendrar hijos durante el curso del estudio o dentro de los 24 meses posteriores (o 3 meses con el procedimiento de lavado)
  • Paciente con inmunodeficiencia severa congénita o adquirida, antecedentes de cáncer o enfermedad linfoproliferativa, o cualquier paciente que haya recibido irradiación linfoide total.
  • Inscripción en cualquier otro ensayo clínico que involucre el uso no indicado en la etiqueta de un fármaco o dispositivo en investigación, o inscripción en cualquier otro tipo de investigación médica
  • Cualquier infección activa (incluidas infecciones crónicas o localizadas) para la que se indicaron antiinfecciosos en los 28 días anteriores a la primera dosis del producto en investigación
  • IMC (índice de masa corporal) inferior a 18,5 kg/m2 o superior a 30 kg/m2
  • La información anterior no pretende contener todas las consideraciones relevantes para la posible participación de un paciente en un ensayo clínico.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Experimental
hrIL-2 activo (1 millón de U dosis de hrIL-2s.c.inyectable) MTX Ácido fólico Loxoprofeno
hrIL-2 activo (1 millón de U dosis de hrIL-2s.c.inyección)
Otros nombres:
  • IL-2 humana recombinante
Metotrexato (administración oral)
Ácido fólico (administración oral)
Loxoprofeno (administración oral)
Comparador de placebos: Comparador de placebos
hrIL-2 placebo (dosis de 1 millón de U de placebo por inyección s.c.) MTX Ácido fólico Loxoprofeno
Metotrexato (administración oral)
Ácido fólico (administración oral)
Loxoprofeno (administración oral)
Placebo de hrIL-2 (1 millón de dosis U de inyección s.c. de placebo de hrIL-2)
Otros nombres:
  • placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de participantes que lograron la remisión DAS28.
Periodo de tiempo: semana 24
La remisión de DAS 28 se define por una puntuación de actividad de la enfermedad (28 conjunta) calculada usando la tasa de sedimentación de eritrocitos (DAS28-ESR) de menos de 2,6
semana 24
Porcentaje de participantes que cumplen con los criterios de respuesta del 20 % del American College of Rheumatology
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
Las evaluaciones se basan en una mejora del 20 % o más con respecto al valor inicial en la cantidad de articulaciones dolorosas, una mejora del 20 % o más en la cantidad de articulaciones inflamadas y una mejora del 20 % o más en 3 de las 5 medidas restantes del conjunto básico : Evaluación global de la actividad de la enfermedad del paciente (PtGADA), Evaluación global de la actividad de la enfermedad del médico (PhGADA), Evaluación del dolor de la artritis del paciente (PtAAP), función física evaluada por el Cuestionario de evaluación de la salud - Índice de discapacidad (HAQ-DI) y C- Proteína Reactiva (PCR).
semana 12, semana 24
El cambio desde el inicio del índice de actividad de la enfermedad clínica (CDAI)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24

Índice de actividad de la enfermedad clínica (CDAI), el mínimo es 0, el máximo es 76. Las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

El cambio de la línea de base de CDAI, el mínimo es -76, el máximo es 76. Las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

semana 12, semana 24
El cambio desde el inicio del índice de actividad de la enfermedad simplificado (SDAI)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24

Índice de actividad de la enfermedad simplificado (SDAI). el mínimo es 0, el máximo es 96. las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

El cambio desde la línea de base de SDAI. el mínimo es -96, el máximo es 96. las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

semana 12, semana 24

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos
Periodo de tiempo: Hasta la semana 24
los eventos adversos incluyen reacciones en el lugar de la inyección, síntomas similares a los de la influenza, infección, fiebre, tumor, evento cardiovascular, daño hepático y renal inducido por fármacos.
Hasta la semana 24
Porcentaje de células Treg CD4+
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
análisis de células T(Treg) CD4+ reguladoras antes y durante el tratamiento con IL-2. Valores de p<0.05 se consideran estadísticamente significativos.
semana 12, semana 24
Porcentaje de participantes que lograron DAS28 Baja actividad de la enfermedad.
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
La baja actividad de la enfermedad se define por una puntuación de actividad de la enfermedad (28 articulaciones) calculada utilizando la tasa de sedimentación de eritrocitos (DAS28-ESR) de menos de 3,2
semana 12, semana 24
Porcentaje de participantes que lograron una respuesta buena o moderada de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24

La buena respuesta se define como: DAS28-ESR ≤ 3,2 y disminución desde el valor inicial en > 1,2.

la respuesta moderada se define como el logro de uno de los siguientes: DAS28-ESR ≤ 3,2 y disminución desde el valor inicial > 0,6 y ≤ 1,2 DAS28-ESR > 3,2 y ≤ 5,1 y disminución desde el valor inicial > 0,6 DAS28-ESR > 5,1 y disminución desde el valor inicial > 1.2.

semana 12, semana 24
Porcentaje de participantes que cumplen los criterios de respuesta del 50 % del American College of Rheumatology
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
Las evaluaciones se basan en una mejora del 50 % o más con respecto al valor inicial en la cantidad de articulaciones dolorosas, una mejora del 50 % o más en la cantidad de articulaciones inflamadas y una mejora del 50 % o más en 3 de las 5 medidas restantes del conjunto básico : Evaluación global de la actividad de la enfermedad del paciente (PtGADA), Evaluación global de la actividad de la enfermedad del médico (PhGADA), Evaluación del dolor de la artritis del paciente (PtAAP), función física evaluada por el Cuestionario de evaluación de la salud - Índice de discapacidad (HAQ-DI) y C- Proteína Reactiva (PCR).
semana 12, semana 24
Porcentaje de participantes que cumplen con los criterios de respuesta del 70 % del American College of Rheumatology
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
Las evaluaciones se basan en una mejora del 70 % o más con respecto al valor inicial en la cantidad de articulaciones sensibles, una mejora del 70 % o más en la cantidad de articulaciones inflamadas y una mejora del 70 % o más en 3 de las 5 medidas restantes del conjunto básico : Evaluación global de la actividad de la enfermedad del paciente (PtGADA), Evaluación global de la actividad de la enfermedad del médico (PhGADA), Evaluación del dolor de la artritis del paciente (PtAAP), función física evaluada por el Cuestionario de evaluación de la salud - Índice de discapacidad (HAQ-DI) y C- Proteína Reactiva (PCR).
semana 12, semana 24
Porcentaje de participantes que cumplen los criterios de remisión simplificados para la práctica clínica del American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) de 2011
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
Los criterios de remisión ACR/EULAR 2011 simplificados para la práctica clínica se definen como: Recuento de articulaciones sensibles (TJC) ≤ 1, Recuento de articulaciones inflamadas (SJC) ≤ 1 y Evaluación global de la actividad de la enfermedad del paciente (PtGADA) ≤ 1.
semana 12, semana 24
El cambio desde el inicio de un cuestionario de evaluación de la salud: índice de discapacidad (HAQ-DI)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24

Los dominios del HAQ-DI son vestirse y arreglarse, levantarse, comer, caminar, higiene, alcance, agarre y actividades cotidianas comunes. El puntaje total varía de 0 a 3, donde los puntajes más bajos significan una discapacidad más baja.

El cambio desde el inicio de HAQ-DI, el mínimo es -3, el máximo es 3. Las puntuaciones más altas significan un peor resultado.

semana 12, semana 24
Las puntuaciones del cuestionario SF-36
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
Puntuación que va de 0 a 100 con puntuaciones más altas un mejor resultado.
semana 12, semana 24
Encuesta de Productividad Laboral - Artritis Reumatoide [WPS-RA]
Periodo de tiempo: semana 24
La interferencia de la artritis en el último mes con la productividad laboral se mide en una escala que va de 0 (sin interferencia) a 10 (interferencia completa). La interferencia de la artritis en el último mes con la productividad del trabajo doméstico se mide en una escala que va de 0 (sin interferencia) a 10 (interferencia completa).mayor puntuaciones significan un peor resultado.
semana 24
Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
semana 12, semana 24
Proteína C reactiva (PCR)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
semana 12, semana 24
El cambio desde el inicio de la evaluación global de la actividad de la enfermedad del paciente (PtGADA)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
Puntuación VAS de 0 a 100 para la evaluación global de la actividad de la enfermedad del paciente Las puntuaciones más altas significan un peor resultado. El cambio desde la línea base de PtGADA, el mínimo es -100, el máximo es 100. Las puntuaciones más altas significan un peor resultado.
semana 12, semana 24
El cambio desde el inicio de la evaluación global de la actividad de la enfermedad del médico (PhGADA)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
Puntuación VAS de 0 a 100 para la Evaluación global de la actividad de la enfermedad del médico Las puntuaciones más altas significan un peor resultado. El cambio desde la línea de base, el mínimo es -100, el máximo es 100.
semana 12, semana 24
El cambio desde el inicio de la evaluación del dolor de artritis del paciente (PtAAP)
Periodo de tiempo: semana 12, semana 24
Puntuación VAS de 0 a 100 para la Evaluación del dolor de artritis del paciente Las puntuaciones más altas significan un peor resultado. El cambio desde la línea base de PtAAP, el mínimo es -100, el máximo es 100.
semana 12, semana 24
Encuesta de Productividad Laboral - Artritis Reumatoide [WPS-RA]-2
Periodo de tiempo: semana 24
En el último mes, número de días de trabajo perdidos, número de días de trabajo con productividad reducida. En el último mes, número de días sin trabajo doméstico, número de días con productividad reducida del trabajo doméstico, número de días con ayuda externa contratada, número de días perdidos de actividades familiares/sociales/de ocio en el último mes.mayor puntuaciones significan un peor resultado.
semana 24

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Zhanguo Li, MD PhD, Peking University Institute of Rheuamotology and Immunology

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de julio de 2015

Finalización primaria (Actual)

15 de enero de 2017

Finalización del estudio (Actual)

31 de agosto de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de junio de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de junio de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

10 de junio de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

9 de septiembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de julio de 2019

Última verificación

1 de mayo de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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