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IL-2 humaine recombinante à faible dose pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

31 juillet 2019 mis à jour par: Zhanguo Li, Peking University People's Hospital

Une étude pilote randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la hrIL-2 à faible dose dans le traitement des patients naïfs de méthotrexate (MTX) atteints de polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire à médiation immunitaire, caractérisée par une polyarthrite symétrique impliquant généralement les petites articulations des mains et des pieds. De plus, diverses manifestations extra-articulaires peuvent se développer. Plusieurs agents immunomodulateurs ont été tentés dans le traitement de la PR sans obtenir de résultats satisfaisants. Le dysfonctionnement des cellules T régulatrices (Treg) a été détecté dans diverses maladies auto-immunes, qui peuvent être favorisées par l'interleukine-2 (IL-2). Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'IL-2 à faible dose pourrait être une nouvelle thérapie chez les patients atteints de PR active. Cette étude clinique testera l'efficacité et l'innocuité d'un traitement à faible dose d'IL-2 dans la PR. Les chercheurs réalisent un essai pilote monocentrique en double aveugle avec hrIL-2 dans la PR. Les investigateurs évaluent l'efficacité et l'innocuité de la hrIL-2 à faible dose pour la PR par une étude contrôlée randomisée (groupe hrIL-2 (N = 23) + Méthotrexate (MTX) + Loxoprofène versus placebo + MTX + Loxoprofène (N = 24)).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Chaque patient PR (n=47) avec DAS>3,2 a reçu une faible dose d'IL-2+MTX+Loxoprofène ou un placebo+MTX+Loxoprofène (groupe actif : groupe placebo =1:1, 1 million d'unités tous les deux jours par voie sous-cutanée (hrIL-2 1×106, ip, Qod) pour une durée de 14 jours. Après un repos de 14 jours, un autre cycle a commencé) pendant 3 cycles. Les critères d'évaluation étaient la sécurité et la réponse clinique et immunologique.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

47

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chine, 100044
        • Department of Rheumatology and Immunology, Peking University People's Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Homme ou femme ≥18 et ≤70 ans au moment du dépistage
  • Diagnostiqué avec la polyarthrite rhumatoïde
  • Doit avoir une maladie active avec des DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) sauf le MTX, les doses étaient stables depuis au moins 3 mois avant le départ
  • Polyarthrite rhumatoïde modérée ou sévère lors du dépistage, telle que définie par un score d'activité de la maladie (28 articulations) calculé à l'aide de la formule de la protéine C-réactive (DAS28-ESR) > 3,2
  • Avoir donné son consentement éclairé par écrit

Critère d'exclusion:

  • Patient présentant ou ayant des antécédents d'autres maladies articulaires inflammatoires
  • Patient avec un syndrome de Stevens-Johnson en cours ou antérieur, une nécrolyse épidermique toxique ou un érythème polymorphe
  • Patient présentant une altération significative de la fonction de la moelle osseuse ou une anémie, une leucopénie ou une thrombocytopénie significative due à des causes ou autres que la polyarthrite rhumatoïde active
  • Infection persistante ou infection grave dans les 3 mois précédant l'inscription,
  • Hypertension non contrôlée, diabète non contrôlé, cardiopathie ischémique instable, maladie intestinale inflammatoire active, ulcère peptique actif, maladie en phase terminale ou autre affection médicale qui, de l'avis de l'investigateur, mettrait le patient en danger pour participer à l'étude,
  • Maladie cardiovasculaire, hépatique, neurologique, endocrinienne ou autre maladie systémique majeure cliniquement pertinente rendant difficile la mise en œuvre du protocole ou l'interprétation des résultats de l'étude
  • Hypoprotéinémie sévère (par exemple, en cas de maladie hépatique sévère ou de syndrome néphrotique) avec une albumine sérique < 30 g/L
  • Insuffisance modérée ou sévère de la fonction rénale, connue par une créatinine sérique > 133 μmol/L (ou 1,5 mg/dl)
  • Patient ayant des antécédents d'abus de drogue ou d'alcool récent et cliniquement significatif
  • Altération de la fonction hépatique ou élévations persistantes de l'ALT (SGPT) supérieures à 2 fois la limite supérieure de la normale
  • Statut séropositif connu
  • Sérologie positive connue pour l'hépatite B ou C
  • Patient présentant une hypersensibilité à l'un des excipients des comprimés de méthotrexate
  • Grossesse
  • Allaitement maternel
  • Les femmes en âge de procréer, sauf si elles remplissent des conditions particulières,
  • Hommes souhaitant engendrer des enfants au cours de l'étude ou dans les 24 mois suivants (ou 3 mois avec la procédure de lavage)
  • Patient présentant un déficit immunitaire sévère congénital ou acquis, ayant des antécédents de cancer ou de maladie lymphoproliférative, ou tout patient ayant reçu une irradiation lymphoïde totale.
  • Inscription à tout autre essai clinique impliquant l'utilisation non indiquée sur l'étiquette d'un médicament ou d'un dispositif expérimental, ou inscription à tout autre type de recherche médicale
  • Toute infection active (y compris les infections chroniques ou localisées) pour laquelle des anti-infectieux ont été indiqués dans les 28 jours précédant la première dose du produit expérimental
  • IMC (indice de masse corporelle) inférieur à 18,5 kg/m2 ou supérieur à 30 kg/m2
  • Les informations ci-dessus ne sont pas destinées à contenir toutes les considérations relatives à la participation potentielle d'un patient à un essai clinique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Expérimental
hrIL-2 actif (1 million de doses d'injection de hrIL-2s.c.) MTX Acide folique Loxoprofène
hrIL-2 actif (1 million de doses U d'injection de hrIL-2s.c.)
Autres noms:
  • IL-2 humaine recombinante
Méthotrexate (administration orale)
Acide folique (administration orale)
Loxoprofène (administration orale)
Comparateur placebo: Comparateur placebo
hrIL-2 placebo (1 million de doses U de placebo par injection s.c.) MTX Acide folique Loxoprofène
Méthotrexate (administration orale)
Acide folique (administration orale)
Loxoprofène (administration orale)
Placebo hrIL-2 (1 million de doses U d'injection s.c. de placebo hrIL-2)
Autres noms:
  • placebo

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de participants obtenant une rémission DAS28.
Délai: semaine 24
La rémission DAS 28 est définie par un score d'activité de la maladie (28 articulation) calculé en utilisant la vitesse de sédimentation des érythrocytes (DAS28-ESR) inférieur à 2,6
semaine 24
Pourcentage de participants répondant aux critères de réponse de 20 % de l'American College of Rheumatology
Délai: semaine 12, semaine 24
Les évaluations sont basées sur une amélioration de 20 % ou plus par rapport au niveau de référence du nombre d'articulations douloureuses, une amélioration de 20 % ou plus du nombre d'articulations enflées et une amélioration de 20 % ou plus de 3 des 5 mesures de base restantes. : Évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient (PtGADA), évaluation globale de l'activité de la maladie par le médecin (PhGADA), évaluation de la douleur arthritique par le patient (PtAAP), fonction physique telle qu'évaluée par le questionnaire d'évaluation de la santé - indice d'invalidité (HAQ-DI) et C- Protéine réactive (CRP).
semaine 12, semaine 24
Le changement par rapport à la ligne de base de l'indice d'activité clinique de la maladie (CDAI)
Délai: semaine 12, semaine 24

Index d'activité de la maladie clinique (CDAI), le minimum est de 0, le maximum est de 76. des scores plus élevés signifient un résultat pire.

Le changement par rapport à la ligne de base du CDAI, le minimum est de -76, le maximum est de 76. des scores plus élevés signifient un résultat pire.

semaine 12, semaine 24
Le changement par rapport à la ligne de base de l'indice simplifié d'activité de la maladie (SDAI)
Délai: semaine 12, semaine 24

Indice simplifié d'activité de la maladie (SDAI). le minimum est 0, le maximum est 96. des scores plus élevés signifient de moins bons résultats.

Le changement par rapport à la ligne de base de SDAI. le minimum est -96, le maximum est 96. des scores plus élevés signifient de moins bons résultats.

semaine 12, semaine 24

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec événements indésirables
Délai: Jusqu'à la semaine 24
les événements indésirables comprennent les réactions au site d'injection, les symptômes pseudo-grippaux, l'infection, la fièvre, la tumeur, les événements cardiovasculaires, les lésions hépatiques et rénales d'origine médicamenteuse.
Jusqu'à la semaine 24
Pourcentage de cellules Treg CD4+
Délai: semaine 12, semaine 24
analyse des cellules CD4+ T(Treg) régulatrices avant et pendant le traitement à l'IL-2. Valeurs P<0,05 sont considérés comme statistiquement significatifs.
semaine 12, semaine 24
Pourcentage de participants atteignant le DAS28 Faible activité de la maladie.
Délai: semaine 12, semaine 24
Une faible activité de la maladie est définie par un score d'activité de la maladie (28 articulations) calculé à l'aide du taux de sédimentation des érythrocytes (DAS28-ESR) inférieur à 3,2
semaine 12, semaine 24
Pourcentage de participants obtenant une réponse bonne ou modérée de la Ligue européenne contre les rhumatismes (EULAR)
Délai: semaine 12, semaine 24

Une bonne réponse est définie par : DAS28-ESR ≤ 3,2 et diminution par rapport à la ligne de base de > 1,2.

une réponse modérée est définie comme la réalisation de l'un des éléments suivants : DAS28-ESR ≤ 3,2 et diminution par rapport à la valeur initiale > 0,6 et ≤ 1,2 DAS28-ESR > 3,2 et ≤ 5,1 et diminution par rapport à la valeur initiale > 0,6 DAS28-ESR > 5,1 et diminution par rapport à la valeur initiale > 1.2.

semaine 12, semaine 24
Pourcentage de participants répondant aux critères de réponse de 50 % de l'American College of Rheumatology
Délai: semaine 12, semaine 24
Les évaluations sont basées sur une amélioration de 50 % ou plus par rapport au niveau de référence du nombre d'articulations douloureuses, une amélioration de 50 % ou plus du nombre d'articulations enflées et une amélioration de 50 % ou plus de 3 des 5 mesures de base restantes. : Évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient (PtGADA), évaluation globale de l'activité de la maladie par le médecin (PhGADA), évaluation de la douleur arthritique par le patient (PtAAP), fonction physique telle qu'évaluée par le questionnaire d'évaluation de la santé - indice d'invalidité (HAQ-DI) et C- Protéine réactive (CRP).
semaine 12, semaine 24
Pourcentage de participants répondant aux critères de réponse de 70 % de l'American College of Rheumatology
Délai: semaine 12, semaine 24
Les évaluations sont basées sur une amélioration de 70 % ou plus par rapport au niveau de référence du nombre d'articulations douloureuses, une amélioration de 70 % ou plus du nombre d'articulations enflées et une amélioration de 70 % ou plus de 3 des 5 mesures de base restantes. : Évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient (PtGADA), évaluation globale de l'activité de la maladie par le médecin (PhGADA), évaluation de la douleur arthritique par le patient (PtAAP), fonction physique telle qu'évaluée par le questionnaire d'évaluation de la santé - indice d'invalidité (HAQ-DI) et C- Protéine réactive (CRP).
semaine 12, semaine 24
Pourcentage de participants répondant aux critères de rémission 2011 de l'American College of Rheumatology/Ligue européenne contre le rhumatisme (ACR/EULAR) simplifiés pour la pratique clinique
Délai: semaine 12, semaine 24
Les critères de rémission ACR/EULAR 2011 simplifiés pour la pratique clinique sont définis comme suit : nombre d'articulations douloureuses (TJC) ≤ 1, nombre d'articulations gonflées (SJC) ≤ 1 et évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient (PtGADA) ≤ 1.
semaine 12, semaine 24
Le changement par rapport à la ligne de base d'un questionnaire d'évaluation de la santé - indice d'invalidité (HAQ-DI)
Délai: semaine 12, semaine 24

Les domaines du HAQ-DI sont l'habillement et la toilette, le lever, l'alimentation, la marche, l'hygiène, la portée, la préhension et les activités quotidiennes courantes. Le score total varie de 0 à 3, les scores les plus bas signifiant une incapacité plus faible.

Le changement par rapport à la ligne de base du HAQ-DI, le minimum est de -3, le maximum est de 3. des scores plus élevés signifient un moins bon résultat.

semaine 12, semaine 24
Les scores du questionnaire SF-36
Délai: semaine 12, semaine 24
Score allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés un meilleur résultat.
semaine 12, semaine 24
Enquête sur la productivité au travail - Polyarthrite rhumatoïde [WPS-RA]
Délai: semaine 24
L'interférence de l'arthrite au cours du dernier mois avec la productivité du travail est mesurée sur une échelle allant de 0 (aucune interférence) à 10 (interférence complète). L'interférence de l'arthrite au cours du dernier mois avec la productivité du travail domestique est mesurée sur une échelle allant de 0 (aucune interférence) à 10 (interférence complète). les scores signifient un résultat pire.
semaine 24
Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)
Délai: semaine 12, semaine 24
semaine 12, semaine 24
Protéine C réactive (CRP)
Délai: semaine 12, semaine 24
semaine 12, semaine 24
Le changement par rapport à la ligne de base de l'évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient (PtGADA)
Délai: semaine 12, semaine 24
Score VAS de 0 à 100 pour l'évaluation globale de l'activité de la maladie par le patient. Des scores plus élevés signifient un résultat pire. Le changement par rapport à la ligne de base de PtGADA, le minimum est de -100, le maximum est de 100. Des scores plus élevés signifient un résultat pire.
semaine 12, semaine 24
Le changement par rapport à la ligne de base de l'évaluation globale de l'activité de la maladie par le médecin (PhGADA)
Délai: semaine 12, semaine 24
Score VAS de 0 à 100 pour l'évaluation globale par le médecin de l'activité de la maladie, des scores plus élevés signifient un résultat pire. Le changement par rapport à la ligne de base, le minimum est de -100, le maximum est de 100.
semaine 12, semaine 24
Le changement par rapport à l'évaluation initiale de la douleur arthritique par le patient (PtAAP)
Délai: semaine 12, semaine 24
Score EVA de 0 à 100 pour l'évaluation par le patient de la douleur arthritique des scores plus élevés signifient un résultat pire. Le changement par rapport à la ligne de base de PtAAP, le minimum est de -100, le maximum est de 100.
semaine 12, semaine 24
Enquête sur la productivité au travail - Polyarthrite rhumatoïde [WPS-RA]-2
Délai: semaine 24
Au cours du dernier mois, nombre de jours de travail manqués, nombre de jours de travail à productivité réduite. Au cours du dernier mois, nombre de jours sans travail domestique, nombre de jours avec une productivité du travail domestique réduite, nombre de jours avec une aide extérieure embauchée, nombre de jours manqués d'activités familiales/sociales/de loisirs au cours du dernier mois.plus élevé les scores signifient un résultat pire.
semaine 24

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Zhanguo Li, MD PhD, Peking University Institute of Rheuamotology and Immunology

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2015

Achèvement primaire (Réel)

15 janvier 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

31 août 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 juin 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 juin 2015

Première publication (Estimation)

10 juin 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

9 septembre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2019

Dernière vérification

1 mai 2019

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur hrIL-2 active

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