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Niedrig dosiertes rekombinantes humanes IL-2 zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

31. Juli 2019 aktualisiert von: Zhanguo Li, Peking University People's Hospital

Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Pilotstudie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosiertem hrIL-2 bei der Behandlung von Methotrexat (MTX)-naiven Patienten mit rheumatoider Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine immunvermittelte entzündliche Erkrankung, die durch symmetrische Polyarthritis gekennzeichnet ist, die gewöhnlich die kleinen Gelenke der Hände und Füße betrifft. Darüber hinaus können sich verschiedene extragelenkige Manifestationen entwickeln. Mehrere immunmodulierende Mittel wurden bei der Behandlung von RA versucht, ohne zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen. Bei diversen Autoimmunerkrankungen, die durch Interleukin-2 (IL-2) gefördert werden können, wurde eine Fehlfunktion regulatorischer T (Treg)-Zellen nachgewiesen. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass niedrig dosiertes IL-2 eine neuartige Therapie bei Patienten mit aktiver RA sein könnte. Diese klinische Studie wird die Wirksamkeit und Sicherheit einer Behandlung mit niedrig dosiertem IL-2 bei RA testen. Die Ermittler führen eine monozentrische, doppelblinde Pilotstudie mit hrIL-2 bei RA durch. Die Prüfärzte bewerten die Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosiertem hrIL-2 für RA anhand einer randomisierten kontrollierten Studie (hrIL-2 (N = 23) + Methotrexat (MTX) + Loxoprofen versus Placebo + MTX + Loxoprofen-Gruppe (N = 24)).

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Jeder RA-Patient (n=47) mit DAS>3,2 erhielt niedrig dosiertes IL-2+MTX+ Loxoprofen oder Placebo+MTX+Loxoprofen (aktive Gruppe: Placebogruppe =1:1, 1 Million Einheiten jeden zweiten Tag subkutan (hrIL-2 1×106, ip, Qod) für einen Zeitraum von 14 Tagen. Nach einer 14-tägigen Pause begann ein weiterer Zyklus) für 3 Zyklen. Die Endpunkte waren Sicherheit sowie klinisches und immunologisches Ansprechen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

47

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100044
        • Department of Rheumatology and Immunology, Peking University People's Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männlich oder weiblich ≥ 18 und ≤ 70 Jahre zum Zeitpunkt des Screenings
  • Diagnostiziert mit rheumatoider Arthritis
  • Muss eine aktive Krankheit mit DMARDs (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) außer MTX haben, die Dosen waren mindestens 3 Monate vor dem Ausgangswert stabil
  • Mittelschwere oder schwere rheumatoide Arthritis während des Screenings, definiert durch einen Krankheitsaktivitäts-Score (28 Gelenke), berechnet unter Verwendung der C-reaktiven Proteinformel (DAS28-ESR) > 3,2
  • Eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben haben

Ausschlusskriterien:

  • Patient, der eine andere entzündliche Gelenkerkrankung vorstellt oder in der Vorgeschichte hatte
  • Patient mit bestehendem oder früherem Stevens-Johnson-Syndrom, toxischer epidermaler Nekrolyse oder Erythema multiforme
  • Patient mit erheblich eingeschränkter Knochenmarkfunktion oder erheblicher Anämie, Leukopenie oder Thrombozytopenie aufgrund anderer oder anderer Ursachen als aktiver rheumatoider Arthritis
  • anhaltende Infektion oder schwere Infektion innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung,
  • Unkontrollierter Bluthochdruck, unkontrollierter Diabetes, instabile ischämische Herzkrankheit, aktive entzündliche Darmerkrankung, aktive Magengeschwüre, unheilbare Erkrankung oder andere medizinische Zustände, die nach Meinung des Prüfarztes die Teilnahme des Patienten an der Studie gefährden würden,
  • Klinisch relevante kardiovaskuläre, hepatische, neurologische, endokrine oder andere schwere systemische Erkrankungen, die die Umsetzung des Protokolls oder die Interpretation der Studienergebnisse erschweren
  • Schwere Hypoproteinämie (z. B. bei schwerer Lebererkrankung oder nephrotischem Syndrom) mit Serumalbumin < 30 g/l
  • Mittelschwere oder schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion, bekannt durch Serum-Kreatinin > 133 μmol/l (oder 1,5 mg/dl)
  • Patient mit kürzlich aufgetretenem und klinisch signifikantem Drogen- oder Alkoholmissbrauch
  • Beeinträchtigung der Leberfunktion oder anhaltende ALT (SGPT)-Erhöhungen um mehr als das 2-fache der oberen Normgrenze
  • Bekannter HIV-positiver Status
  • Bekannte positive Serologie für Hepatitis B oder C
  • Patient mit Überempfindlichkeit gegen einen der sonstigen Bestandteile der Methotrexat-Tabletten
  • Schwangerschaft
  • Stillen
  • Frauen im gebärfähigen Alter, außer wenn sie besondere Bedingungen erfüllen,
  • Männer mit Kinderwunsch während der Studiendauer oder innerhalb der 24 Monate danach (bzw. 3 Monate beim Auswaschverfahren)
  • Patienten mit einer angeborenen oder erworbenen schweren Immunschwäche, einer Vorgeschichte von Krebs oder einer lymphoproliferativen Erkrankung oder alle Patienten, die eine vollständige lymphatische Bestrahlung erhalten haben.
  • Teilnahme an einer anderen klinischen Studie, die den Off-Label-Use eines Prüfpräparats oder -geräts beinhaltet, oder Teilnahme an einer anderen Art von medizinischer Forschung
  • Jede aktive Infektion (einschließlich chronischer oder lokalisierter Infektionen), für die Antiinfektiva innerhalb von 28 Tagen vor der ersten Dosis des Prüfpräparats indiziert waren
  • BMI (Body-Mass-Index) unter 18,5 kg/m2 oder mehr als 30 kg/m2
  • Die vorstehenden Informationen sollen nicht alle Überlegungen enthalten, die für die potenzielle Teilnahme eines Patienten an einer klinischen Studie relevant sind.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Experimental
hrIL-2 aktiv (1 Million E Dosen von hrIL-2s.c. Injektion) MTX Folsäure Loxoprofen
hrIL-2 aktiv (1 Million E Dosen von hrIL-2s.c. Injektion)
Andere Namen:
  • Menschliches rekombinantes IL-2
Methotrexat (orale Verabreichung)
Folsäure (orale Verabreichung)
Loxoprofen (orale Verabreichung)
Placebo-Komparator: Placebo-Komparator
hrIL-2-Placebo (1 Million E-Dosen von Placebo-s.c.-Injektion) MTX Folsäure Loxoprofen
Methotrexat (orale Verabreichung)
Folsäure (orale Verabreichung)
Loxoprofen (orale Verabreichung)
hrIL-2-Placebo (1 Million Einheiten hrIL-2-Placebo-s.c.-Injektion)
Andere Namen:
  • Placebo

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentsatz der Teilnehmer, die eine DAS28-Remission erreichen.
Zeitfenster: Woche 24
Die DAS-28-Remission wird durch einen Krankheitsaktivitäts-Score (28-Gelenk) definiert, der anhand der Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit (DAS28-ESR) von weniger als 2,6 berechnet wird
Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die das Antwortkriterium des American College of Rheumatology von 20 % erfüllen
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Die Bewertungen basieren auf einer Verbesserung von 20 % oder mehr gegenüber dem Ausgangswert bei der Anzahl schmerzempfindlicher Gelenke, einer Verbesserung von 20 % oder mehr bei der Anzahl geschwollener Gelenke und einer Verbesserung von 20 % oder mehr bei 3 der 5 verbleibenden Core-Set-Maßnahmen : Patient's Global Assessment of Disease Activity (PtGADA), Physician's Global Assessment of Disease Activity (PhGADA), Patient's Assessment of Arthritis Pain (PtAAP), körperliche Funktion, wie durch den Health Assessment Questionnaire - Disability Index (HAQ-DI) und C- Reaktives Protein (CRP).
Woche 12, Woche 24
Die Veränderung des Clinical Disease Activity Index (CDAI) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24

Clinical Disease Activity Index (CDAI), das Minimum ist 0, das Maximum ist 76. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.

Die Veränderung des CDAI gegenüber dem Ausgangswert beträgt das Minimum -76, das Maximum 76. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.

Woche 12, Woche 24
Die Änderung des vereinfachten Krankheitsaktivitätsindex (SDAI) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24

Vereinfachter Krankheitsaktivitätsindex (SDAI). das Minimum ist 0, das Maximum ist 96. höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.

Die Änderung von der Baseline von SDAI. das Minimum ist -96, das Maximum ist 96. höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.

Woche 12, Woche 24

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Bis Woche 24
Zu den unerwünschten Ereignissen gehören Reaktionen an der Injektionsstelle, grippeähnliche Symptome, Infektionen, Fieber, Tumore, kardiovaskuläre Ereignisse, arzneimittelinduzierte Leber- und Nierenschäden.
Bis Woche 24
Prozentsatz der CD4+ Treg-Zellen
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Analyse regulatorischer CD4+ T(Treg)-Zellen vor und während der IL-2-Behandlung. P-Werte < 0,05 gelten als statistisch signifikant.
Woche 12, Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die DAS28 Niedrige Krankheitsaktivität erreichen.
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Niedrige Krankheitsaktivität wird definiert durch einen Krankheitsaktivitäts-Score (28 Gelenke), der anhand der Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit (DAS28-ESR) von weniger als 3,2 berechnet wird
Woche 12, Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die ein gutes oder mäßiges Ansprechen der Europäischen Liga gegen Rheumatismus (EULAR) erreichten
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24

Gutes Ansprechen ist definiert als: DAS28-ESR ≤ 3,2 und Abnahme gegenüber dem Ausgangswert um > 1,2.

Moderates Ansprechen ist definiert als Erreichen einer der folgenden Eigenschaften: DAS28-ESR ≤ 3,2 und Abnahme gegenüber Baseline > 0,6 und ≤ 1,2 DAS28-ESR > 3,2 und ≤ 5,1 und Abnahme gegenüber Baseline > 0,6 DAS28-ESR > 5,1 und Abnahme gegenüber Baseline > 1.2.

Woche 12, Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die das Antwortkriterium des American College of Rheumatology von 50 % erfüllen
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Die Bewertungen basieren auf einer Verbesserung von 50 % oder mehr gegenüber dem Ausgangswert bei der Anzahl schmerzempfindlicher Gelenke, einer Verbesserung von 50 % oder mehr bei der Anzahl geschwollener Gelenke und einer Verbesserung von 50 % oder mehr bei 3 der 5 verbleibenden Core-Set-Maßnahmen : Patient's Global Assessment of Disease Activity (PtGADA), Physician's Global Assessment of Disease Activity (PhGADA), Patient's Assessment of Arthritis Pain (PtAAP), körperliche Funktion, wie durch den Health Assessment Questionnaire - Disability Index (HAQ-DI) und C- Reaktives Protein (CRP).
Woche 12, Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die das Antwortkriterium des American College of Rheumatology von 70 % erfüllen
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Die Bewertungen basieren auf einer Verbesserung von 70 % oder mehr gegenüber dem Ausgangswert bei der Anzahl schmerzempfindlicher Gelenke, einer Verbesserung von 70 % oder mehr bei der Anzahl geschwollener Gelenke und einer Verbesserung von 70 % oder mehr bei 3 der 5 verbleibenden Core-Set-Maßnahmen : Patient's Global Assessment of Disease Activity (PtGADA), Physician's Global Assessment of Disease Activity (PhGADA), Patient's Assessment of Arthritis Pain (PtAAP), körperliche Funktion, wie durch den Health Assessment Questionnaire - Disability Index (HAQ-DI) und C- Reaktives Protein (CRP).
Woche 12, Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die die 2011 American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) Remission Criteria Simplified for Clinical Practice erfüllen
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Die für die klinische Praxis vereinfachten ACR/EULAR-Remissionskriterien von 2011 sind wie folgt definiert: Tender Joint Count (TJC) ≤ 1, Swollen Joint Count (SJC) ≤ 1 und Patient’s Global Assessment of Disease Activity (PtGADA) ≤ 1.
Woche 12, Woche 24
Die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert eines Fragebogens zur Gesundheitsbewertung – Behinderungsindex (HAQ-DI)
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24

Die Bereiche des HAQ-DI sind Anziehen und Pflegen, Aufstehen, Essen, Gehen, Hygiene, Greifen, Greifen und alltägliche Aktivitäten. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 3, wobei niedrigere Punktzahlen eine geringere Behinderung bedeuten.

Die Veränderung des HAQ-DI gegenüber dem Ausgangswert beträgt mindestens -3, höchstens 3. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.

Woche 12, Woche 24
Die Ergebnisse des SF-36-Fragebogens
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Punktzahl von 0 bis 100, wobei höhere Punktzahlen ein besseres Ergebnis bedeuten.
Woche 12, Woche 24
Umfrage zur Arbeitsproduktivität – Rheumatoide Arthritis [WPS-RA]
Zeitfenster: Woche 24
Die Beeinträchtigung der Arbeitsproduktivität durch Arthritis im letzten Monat wird auf einer Skala gemessen, die von 0 (keine Beeinträchtigung) bis 10 (vollständige Beeinträchtigung) reicht. Die Beeinträchtigung der Haushaltsarbeitsproduktivität durch Arthritis im letzten Monat wird auf einer Skala gemessen, die von 0 (keine Beeinträchtigung) bis 10 (vollständige Beeinträchtigung) reicht Noten bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
Woche 24
Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR)
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Woche 12, Woche 24
C-reaktives Protein (CRP)
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
Woche 12, Woche 24
Die Änderung gegenüber dem Ausgangswert der globalen Beurteilung der Krankheitsaktivität des Patienten (PtGADA)
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
VAS-Score von 0 bis 100 für die globale Beurteilung der Krankheitsaktivität des Patienten Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert von PtGADA, das Minimum ist -100, das Maximum ist 100. Höhere Werte bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
Woche 12, Woche 24
Die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert des Physician's Global Assessment of Disease Activity (PhGADA)
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
VAS-Score von 0 bis 100 für Physician's Global Assessment of Disease Activity höhere Scores bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Die Änderung von der Grundlinie, das Minimum ist -100, das Maximum ist 100.
Woche 12, Woche 24
Die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert der Patientenbeurteilung von Arthritisschmerzen (PtAAP)
Zeitfenster: Woche 12, Woche 24
VAS-Score von 0 bis 100 für die Patientenbeurteilung von Arthritisschmerzen Höhere Scores bedeuten ein schlechteres Ergebnis. Die Änderung von PtAAP vom Ausgangswert, das Minimum ist -100, das Maximum ist 100.
Woche 12, Woche 24
Umfrage zur Arbeitsproduktivität – Rheumatoide Arthritis [WPS-RA]-2
Zeitfenster: Woche 24
Im letzten Monat, Anzahl der versäumten Arbeitstage, Anzahl der Arbeitstage mit reduzierter Produktivität. Im letzten Monat, Anzahl der Tage ohne Haushaltsarbeit, Anzahl der Tage mit verminderter Produktivität der Haushaltsarbeit, Anzahl der Tage mit angestellter externer Hilfe, Anzahl der Fehltage bei familiären/sozialen/Freizeitaktivitäten im letzten Monat. höher Noten bedeuten ein schlechteres Ergebnis.
Woche 24

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Zhanguo Li, MD PhD, Peking University Institute of Rheuamotology and Immunology

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juli 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

15. Januar 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. August 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Juni 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Juni 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

10. Juni 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. September 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

31. Juli 2019

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2019

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Rheumatoide Arthritis

Klinische Studien zur hrIL-2 aktiv

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