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IL-2 Humana Recombinante de Baixa Dose para o Tratamento da Artrite Reumatóide

31 de julho de 2019 atualizado por: Zhanguo Li, Peking University People's Hospital

Um estudo piloto randomizado, duplo-cego, controlado por placebo para avaliar a eficácia e a segurança de baixa dose de hrIL-2 no tratamento de pacientes virgens de metotrexato (MTX) com artrite reumatoide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória imunomediada, caracterizada por poliartrite simétrica, geralmente envolvendo as pequenas articulações das mãos e dos pés. Além disso, várias manifestações extra-articulares podem se desenvolver. Vários agentes imunomoduladores foram tentados no tratamento da AR sem alcançar resultados satisfatórios. A disfunção das células T reguladoras (Treg) tem sido detectada em diversas doenças autoimunes, que podem ser promovidas pela interleucina-2 (IL-2). Os pesquisadores levantaram a hipótese de que a IL-2 em baixa dose poderia ser uma nova terapia em pacientes com AR ativa. Este estudo clínico testará a eficácia e a segurança do tratamento com baixa dose de IL-2 na AR. Os investigadores realizam um estudo piloto duplo-cego unicêntrico com hrIL-2 na AR. Os investigadores avaliaram a eficácia e segurança de baixa dose de hrIL-2 para AR por estudo randomizado controlado (grupo hrIL-2 (N = 23) + Metotrexato (MTX) + Loxoprofeno versus placebo + MTX + Loxoprofeno (N = 24)).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Cada paciente com AR (n = 47) com DAS> 3,2 recebeu baixa dose de IL-2 + MTX + Loxoprofeno ou placebo + MTX + Loxoprofeno (grupo ativo: grupo placebo = 1: 1, 1 milhão de unidades em dias alternados por via subcutânea (hrIL-2 1×106, ip, Qod) por um período de 14 dias. Após um descanso de 14 dias, outro ciclo começou) por 3 ciclos. Os pontos finais foram segurança e resposta clínica e imunológica.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

47

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100044
        • Department of Rheumatology and Immunology, Peking University People's Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 70 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homem ou mulher ≥18 e ≤70 anos de idade no momento da triagem
  • Diagnosticado com artrite reumatoide
  • Deve ter doença ativa com DMARDs (Drogas Anti-Reumáticas Modificadoras de Doenças), exceto MTX, as doses estavam estáveis ​​por pelo menos 3 meses antes da linha de base
  • Artrite reumatoide moderada ou grave durante a triagem, conforme definido por um escore de atividade da doença (articulação 28) calculado usando a fórmula da proteína C reativa (DAS28-ESR) > 3,2
  • Ter dado consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

  • Paciente apresentando ou tendo histórico de outra doença articular inflamatória
  • Paciente com síndrome de Stevens-Johnson em curso ou anterior, necrólise epidérmica tóxica ou eritema multiforme
  • Paciente com função da medula óssea significativamente prejudicada ou anemia significativa, leucopenia ou trombocitopenia devido a causas ou outras que não artrite reumatóide ativa
  • Infecção persistente ou infecção grave dentro de 3 meses antes da inscrição,
  • Hipertensão não controlada, diabetes não controlada, doença cardíaca isquêmica instável, doença inflamatória intestinal ativa, úlcera péptica ativa, doença terminal ou outra condição médica que, na opinião do investigador, colocaria o paciente em risco de participar do estudo,
  • Doença cardiovascular, hepática, neurológica, endócrina ou outra doença sistêmica grave clinicamente relevante, dificultando a implementação do protocolo ou a interpretação dos resultados do estudo
  • Hipoproteinemia grave (por exemplo, em caso de doença hepática grave ou síndrome nefrótica) com albumina sérica < 30 g/L
  • Comprometimento moderado ou grave da função renal, conhecido por creatinina sérica > 133μmol/L (ou 1,5 mg/dl)
  • Paciente com história recente e clinicamente significativa de abuso de drogas ou álcool
  • Comprometimento da função hepática ou elevações persistentes de ALT (SGPT) de mais de 2 vezes o limite superior do normal
  • Status HIV positivo conhecido
  • Sorologia positiva conhecida para hepatite B ou C
  • Paciente com hipersensibilidade a qualquer um dos excipientes dos comprimidos de metotrexato
  • Gravidez
  • Amamentação
  • Mulheres com potencial para engravidar, exceto se preencherem condições específicas,
  • Homens que desejam ter filhos durante o estudo ou dentro dos 24 meses seguintes (ou 3 meses com o procedimento de washout)
  • Paciente com imunodeficiência congênita ou adquirida grave, história de câncer ou doença linfoproliferativa ou qualquer paciente que tenha recebido irradiação linfoide total.
  • Inscrição em qualquer outro ensaio clínico envolvendo uso off-label de um medicamento ou dispositivo experimental, ou inscrição em qualquer outro tipo de pesquisa médica
  • Qualquer infecção ativa (incluindo infecções crônicas ou localizadas) para as quais anti-infecciosos foram indicados dentro de 28 dias antes da primeira dose do produto experimental
  • IMC (índice de massa corporal) inferior a 18,5 kg/m2 ou superior a 30 kg/m2
  • As informações acima não pretendem conter todas as considerações relevantes para a possível participação de um paciente em um estudo clínico.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Experimental
hrIL-2 ativo (1 milhão de doses U de hrIL-2s.c.injection) MTX Ácido fólico Loxoprofeno
hrIL-2 ativo (1 milhão de doses U de injeção de hrIL-2s.c.)
Outros nomes:
  • IL-2 recombinante humana
Metotrexato (administração oral)
Ácido fólico (administração oral)
Loxoprofeno (administração oral)
Comparador de Placebo: Comparador de Placebo
hrIL-2 placebo (1 milhão de doses U de placebo por injeção s.c.) MTX Ácido fólico Loxoprofeno
Metotrexato (administração oral)
Ácido fólico (administração oral)
Loxoprofeno (administração oral)
hrIL-2 placebo (1 milhão de doses U de hrIL-2 placebo injeção s.c.)
Outros nomes:
  • placebo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de participantes que atingiram a remissão do DAS28.
Prazo: semana 24
A remissão do DAS 28 é definida por um escore de atividade da doença (articulação 28) calculado usando a taxa de sedimentação de eritrócitos (DAS28-ESR) inferior a 2,6
semana 24
Porcentagem de participantes que atendem aos critérios de resposta de 20% do American College of Rheumatology
Prazo: semana 12, semana 24
As avaliações são baseadas em uma melhoria de 20% ou mais da linha de base no número de articulações sensíveis, uma melhoria de 20% ou mais no número de articulações inchadas e uma melhoria de 20% ou mais em 3 das 5 medidas restantes do conjunto principal : Avaliação Global da Atividade da Doença pelo Paciente (PtGADA), Avaliação Global da Atividade da Doença pelo Médico (PhGADA), Avaliação da Dor da Artrite pelo Paciente (PtAAP), função física avaliada pelo Questionário de Avaliação de Saúde - Índice de Incapacidade (HAQ-DI) e C- Proteína Reativa (PCR).
semana 12, semana 24
A mudança da linha de base do índice de atividade da doença clínica (CDAI)
Prazo: semana 12, semana 24

Índice de Atividade de Doença Clínica (CDAI), o mínimo é 0, o máximo é 76. Pontuações mais altas significam um resultado pior.

A mudança da linha de base do CDAI, o mínimo é -76, o máximo é 76. Pontuações mais altas significam um resultado pior.

semana 12, semana 24
A mudança da linha de base do Índice Simplificado de Atividade da Doença (SDAI)
Prazo: semana 12, semana 24

Índice Simplificado de Atividade de Doenças (SDAI). o mínimo é 0, o máximo é 96. pontuações mais altas significam pior resultado.

A mudança da linha de base do SDAI. o mínimo é -96, o máximo é 96. pontuações mais altas significam pior resultado.

semana 12, semana 24

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com eventos adversos
Prazo: Até a semana 24
os eventos adversos incluem reações no local da injeção, sintomas semelhantes aos da gripe, infecção, febre, tumor, evento cardiovascular, danos hepáticos e renais induzidos por drogas.
Até a semana 24
Porcentagem de células Treg CD4+
Prazo: semana 12, semana 24
análise de células T(Treg) CD4+ reguladoras antes e durante o tratamento com IL-2. Valores de P <0,05 são considerados estatisticamente significativos.
semana 12, semana 24
Porcentagem de participantes que alcançaram o DAS28 Baixa atividade da doença.
Prazo: semana 12, semana 24
A baixa atividade da doença é definida por um escore de atividade da doença (28 articulações) calculado usando a taxa de sedimentação de eritrócitos (DAS28-ESR) inferior a 3,2
semana 12, semana 24
Porcentagem de participantes que obtiveram uma resposta boa ou moderada da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR)
Prazo: semana 12, semana 24

Boa resposta é definida como: DAS28-ESR ≤ 3,2 e diminuição da linha de base em > 1,2.

resposta moderada é definida como a obtenção de um dos seguintes: DAS28-ESR ≤ 3,2 e diminuição da linha de base > 0,6 e ≤ 1,2 DAS28-ESR > 3,2 e ≤ 5,1 e diminuição da linha de base > 0,6 DAS28-ESR > 5,1 e diminuição da linha de base > 1.2.

semana 12, semana 24
Porcentagem de participantes que atendem aos critérios de resposta de 50% do American College of Rheumatology
Prazo: semana 12, semana 24
As avaliações são baseadas em uma melhoria de 50% ou mais da linha de base no número de articulações sensíveis, uma melhoria de 50% ou mais no número de articulações inchadas e uma melhoria de 50% ou mais em 3 das 5 medidas restantes do conjunto principal : Avaliação Global da Atividade da Doença pelo Paciente (PtGADA), Avaliação Global da Atividade da Doença pelo Médico (PhGADA), Avaliação da Dor da Artrite pelo Paciente (PtAAP), função física avaliada pelo Questionário de Avaliação de Saúde - Índice de Incapacidade (HAQ-DI) e C- Proteína Reativa (PCR).
semana 12, semana 24
Porcentagem de participantes que atendem aos critérios de resposta de 70% do American College of Rheumatology
Prazo: semana 12, semana 24
As avaliações são baseadas em uma melhoria de 70% ou mais da linha de base no número de articulações sensíveis, uma melhoria de 70% ou mais no número de articulações inchadas e uma melhoria de 70% ou mais em 3 das 5 medidas restantes do conjunto principal : Avaliação Global da Atividade da Doença pelo Paciente (PtGADA), Avaliação Global da Atividade da Doença pelo Médico (PhGADA), Avaliação da Dor da Artrite pelo Paciente (PtAAP), função física avaliada pelo Questionário de Avaliação de Saúde - Índice de Incapacidade (HAQ-DI) e C- Proteína Reativa (PCR).
semana 12, semana 24
Porcentagem de participantes que atenderam aos critérios de remissão simplificados para a prática clínica do American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) de 2011
Prazo: semana 12, semana 24
Os critérios de remissão ACR/EULAR 2011 simplificados para a prática clínica são definidos como: Contagem de articulações dolorosas (TJC) ≤ 1, Contagem de articulações inchadas (SJC) ≤ 1 e Avaliação global da atividade da doença do paciente (PtGADA) ≤ 1.
semana 12, semana 24
A mudança da linha de base de um questionário de avaliação de saúde - índice de incapacidade (HAQ-DI)
Prazo: semana 12, semana 24

Os domínios do HAQ-DI são vestir-se e arrumar-se, levantar-se, comer, andar, higiene, alcance, preensão e atividades diárias comuns. A pontuação total varia de 0 a 3, com pontuações mais baixas significando menor incapacidade.

A alteração da linha de base do HAQ-DI, o mínimo é -3, o máximo é 3. Pontuações mais altas significam um resultado pior.

semana 12, semana 24
As pontuações do questionário SF-36
Prazo: semana 12, semana 24
Pontuação variando de 0 a 100 com pontuações mais altas um melhor resultado.
semana 12, semana 24
Pesquisa de Produtividade no Trabalho - Artrite Reumatóide [WPS-RA]
Prazo: semana 24
A interferência da artrite no último mês com a produtividade do trabalho é medida em uma escala que varia de 0 (sem interferência) a 10 (total interferência). A interferência da artrite no último mês com a produtividade do trabalho doméstico é medida em uma escala que varia de 0 (sem interferência) a 10 (total interferência). pontuações significam um resultado pior.
semana 24
Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
Prazo: semana 12, semana 24
semana 12, semana 24
Proteína C Reativa (PCR)
Prazo: semana 12, semana 24
semana 12, semana 24
A mudança da linha de base da avaliação global da atividade da doença do paciente (PtGADA)
Prazo: semana 12, semana 24
Pontuação VAS de 0 a 100 para avaliação global da atividade da doença do paciente Pontuações mais altas significam um resultado pior. A alteração da linha de base de PtGADA, o mínimo é -100, o máximo é 100. Pontuações mais altas significam um resultado pior.
semana 12, semana 24
A mudança da linha de base da avaliação global da atividade da doença do médico (PhGADA)
Prazo: semana 12, semana 24
Pontuação VAS de 0 a 100 para avaliação global da atividade da doença do médico. Pontuações mais altas significam um resultado pior. A mudança da linha de base, o mínimo é -100, o máximo é 100.
semana 12, semana 24
A mudança da linha de base da avaliação da dor da artrite do paciente (PtAAP)
Prazo: semana 12, semana 24
Pontuação VAS de 0 a 100 para avaliação do paciente da dor da artrite, pontuações mais altas significam um resultado pior. A alteração da linha de base de PtAAP, o mínimo é -100, o máximo é 100.
semana 12, semana 24
Pesquisa de Produtividade no Trabalho - Artrite Reumatoide [WPS-RA]-2
Prazo: semana 24
No último mês, número de dias de trabalho perdidos, número de dias de trabalho com produtividade reduzida. No último mês, número de dias sem trabalho doméstico, número de dias com redução da produtividade do trabalho doméstico, número de dias com ajuda externa contratada, número de dias perdidos em atividades familiares/sociais/lazer no último mês. pontuações significam um resultado pior.
semana 24

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Zhanguo Li, MD PhD, Peking University Institute of Rheuamotology and Immunology

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2015

Conclusão Primária (Real)

15 de janeiro de 2017

Conclusão do estudo (Real)

31 de agosto de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de junho de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de junho de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

10 de junho de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

9 de setembro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de julho de 2019

Última verificação

1 de maio de 2019

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em hrIL-2 ativo

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