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Formulación reducida de clavulanato de amoxicilina-clavulanato en niños de 6 a 23 meses con otitis media aguda

4 de diciembre de 2017 actualizado por: Nader Shaikh
Evaluar el perfil de seguridad de amoxicilina-clavulánico potásico que contiene una concentración reducida de clavulánico potásico, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrado a 90/3,2 mg/kg/día (formulación 1) o a 80/2,85 mg/kg/día (formulación 2) en dos dosis divididas durante 10 días. Los investigadores se centrarán en la proporción de sujetos que desarrollan diarrea definida por el protocolo y la proporción de pacientes que desarrollan dermatitis del pañal que ocasiona la prescripción de medicación antimicótica.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Se ha demostrado que la amoxicilina-clavulanato de potasio es eficaz para erradicar los patógenos causantes de la otitis media aguda (OMA) con altas tasas de curación clínica resultantes al final del tratamiento (85%). Sin embargo, se informaron tasas relativamente altas (~25 %) de diarrea clínicamente significativa, cuya aparición se relacionó directamente con el componente de clavulanato de potasio de la combinación de medicamentos. Se esperaría que una concentración reducida de clavulanato de potasio en la formulación del fármaco tuviera un perfil de seguridad mejorado con respecto a la aparición de diarrea. Este estudio examinará si la concentración del componente clavulanato de potasio de la amoxicilina-clavulanato de potasio podría reducirse en el tratamiento de niños de 6 meses a 23 meses de edad diagnosticados con OMA utilizando criterios estrictos. Un total de 75 participantes (n=75) con OMA recibirán amoxicilina-clavulánico potásico (600 mg/21,5 mg/5 ml; 28:1) administrados a 90/3,2 mg/kg/día (formulación 1) o al 80/ 2,85 mg/kg/día (formulación 2) en dos dosis divididas durante 10 días.

La medida de resultado primaria serán las tasas de diarrea clínicamente significativa y dermatitis del pañal. Estas tasas se compararán con la tasa observada en nuestros estudios previos de OMA en niños que recibieron amoxicilina-clavulanato de potasio (600 mg/42,9 mg/5 ml; 14:1) administrado a 90/6,4 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días.

A un subconjunto de este grupo se le realizarán estudios farmacocinéticos. Cada participante que esté de acuerdo tendrá una sola extracción de sangre (n=50). Los investigadores analizarán la amoxicilina y el clavulanato de potasio en las muestras de sangre utilizando métodos validados.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

112

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

2 años a 1 año (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Rango de edad: 6 a 23 meses
  • Evidencia de OMA
  • Inicio reciente (dentro de las 48 horas) de signos y síntomas.
  • Derrame del oído medio evidenciado por la presencia de al menos 2 de los siguientes: disminución o ausencia de movilidad de la membrana timpánica (TM), coloración amarilla o blanca de la TM y/u opacificación de la TM
  • Inflamación aguda evidenciada por uno de los siguientes: 1+ abultamiento de la TM con eritema intenso u otalgia o 2+ o 3+ abultamiento de la TM

Criterio de exclusión:

  • Aspecto tóxico (relleno capilar >3 segundos, presión arterial sistólica
  • hospitalización de pacientes hospitalizados
  • Características clínicas o anatómicas que podrían oscurecer la respuesta al tratamiento (p. ej., tubos de timpanostomía colocados, paladar hendido, síndrome de Down)
  • Hipoacusia neurosensorial (unilateral o bilateral)
  • Alergia a la amoxicilina o amoxicilina clavulanato
  • Tratamiento reciente de OMA en los últimos 14 días

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: amoxicilina-clavulánico potásico
amoxicilina-clavulanato de potasio (600 mg/221,5 mg/5 ml; 28:1) administrado antes del 25 de febrero de 2016 a 90/3,2 mg/kg/día divididos en dos tomas durante 10 días; líquido oral (formulación 1) o administrado a partir del 25 de febrero de 2016 a 80/2,85 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días; oral, líquido (formulación 2)
Otros nombres:
  • Augmentina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La distribución de los participantes que recibieron la Formulación 1 para quienes se notificó la diarrea definida por el protocolo (PDD) y se asoció con el producto del estudio
Periodo de tiempo: Día 1 de administración de amoxicilina-clavulánico hasta el día 12.

A los participantes que recibieron la formulación 1 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 90/3,2 mg/kg/día en dos dosis divididas por 10 días.

La diarrea definida por el protocolo se define como la aparición de tres o más deposiciones acuosas en 1 día o dos deposiciones acuosas al día durante 2 días consecutivos y se limita a eventos asociados con el producto del estudio.

Día 1 de administración de amoxicilina-clavulánico hasta el día 12.
La distribución de los participantes que recibieron la Formulación 2 para quienes se notificó la diarrea definida por el protocolo (PDD) y se asoció con el producto del estudio
Periodo de tiempo: Día 1 de administración de amoxicilina-clavulánico hasta el día 12.

A los participantes que recibieron la formulación 2 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 80/2,85 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días.

La diarrea definida por el protocolo se define como la aparición de tres o más deposiciones acuosas en 1 día o dos deposiciones acuosas al día durante 2 días consecutivos y se limita a eventos asociados con el producto del estudio.

Día 1 de administración de amoxicilina-clavulánico hasta el día 12.
La distribución de los participantes que recibieron la Formulación 1 para quienes se informó dermatitis del pañal y se asoció con el producto del estudio
Periodo de tiempo: Día 1 de administración de amoxicilina-clavulánico hasta el día 12.

A los participantes que recibieron la formulación 1 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 90/3,2 mg/kg/día en dos dosis divididas por 10 días.

La dermatitis del pañal se define como una dermatitis en el área del pañal que requiere la prescripción de un agente antifúngico tópico y se limita a eventos asociados con el producto del estudio.

Día 1 de administración de amoxicilina-clavulánico hasta el día 12.
La distribución de los participantes que recibieron la Formulación 2 para quienes se informó dermatitis del pañal y se asoció con el producto del estudio
Periodo de tiempo: Día 1 de administración de amoxicilina-clavulánico hasta el día 12.

A los participantes que recibieron la formulación 2 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 80/2,85 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días.

La dermatitis del pañal se define como una dermatitis en el área del pañal que requiere la prescripción de un agente antifúngico tópico y se limita a eventos asociados con el producto del estudio.

Día 1 de administración de amoxicilina-clavulánico hasta el día 12.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La distribución de los participantes que recibieron la Formulación 1 categorizados como Fracaso del tratamiento (TF) en o antes de la visita de finalización del tratamiento
Periodo de tiempo: Desde las 72 horas posteriores a la OMA inicial hasta la visita de finalización del tratamiento. El día medio para esta visita fue 14.9.

A los participantes que recibieron la formulación 1 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 90/3,2 mg/kg/día en dos dosis divididas por 10 días.

El fracaso del tratamiento se define como la persistencia sustancial o el empeoramiento de los síntomas específicamente atribuibles a la OMA o de los signos otoscópicos de inflamación aguda (abultamiento de la MT o eritema intenso) después de 72 horas desde la OMA inicial, de modo que se considere aconsejable una terapia antimicrobiana adicional. El éxito clínico se define como la resolución completa o sustancial de los síntomas específicamente atribuibles a la OMA durante 48 horas y de los signos otoscópicos de inflamación aguda (abultamiento de la TM o eritema intenso), con o sin persistencia de derrame en el oído medio, de modo que no se requiere antibiótico adicional. la terapia se considera aconsejable.

Desde las 72 horas posteriores a la OMA inicial hasta la visita de finalización del tratamiento. El día medio para esta visita fue 14.9.
La distribución de los participantes que recibieron la Formulación 2 categorizados como Fracaso del tratamiento (TF) en o antes de la visita de finalización del tratamiento
Periodo de tiempo: Desde las 72 horas posteriores a la OMA inicial hasta la visita de finalización del tratamiento. El día medio para esta visita fue 13.9.

A los participantes que recibieron la formulación 2 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 80/2,85 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días.

El fracaso del tratamiento se define como la persistencia sustancial o el empeoramiento de los síntomas específicamente atribuibles a la OMA o de los signos otoscópicos de inflamación aguda (abultamiento de la MT o eritema intenso) después de 72 horas desde la OMA inicial, de modo que se considere aconsejable una terapia antimicrobiana adicional. El éxito clínico se define como la resolución completa o sustancial de los síntomas específicamente atribuibles a la OMA durante 48 horas y de los signos otoscópicos de inflamación aguda (abultamiento de la TM o eritema intenso), con o sin persistencia de derrame en el oído medio, de modo que no se requiere antibiótico adicional. la terapia se considera aconsejable.

Desde las 72 horas posteriores a la OMA inicial hasta la visita de finalización del tratamiento. El día medio para esta visita fue 13.9.
La distribución de los participantes que recibieron la formulación 1 demostró la resolución de la otitis media aguda (OMA) y una mejora sustancial de los síntomas que permitiría interrumpir el tratamiento en la visita del día 7
Periodo de tiempo: Día 1 de administración de amoxicilina-clavulanato hasta la visita del día 7. El día medio para esta visita fue 7.5.

A los participantes que recibieron la formulación 1 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 90/3,2 mg/kg/día en dos dosis divididas por 10 días.

Se realizó una evaluación de los participantes en la visita del día 7 utilizando la escala AOM-SOS.

La escala AOM-SOS mide cinco ítems discretos: tirones de orejas, llanto, irritabilidad, dificultad para dormir y fiebre. Se les pide a los padres que califiquen estos síntomas en comparación con el estado habitual del niño, como "ninguno", "un poco" o "mucho", con puntajes correspondientes de 0, 1 y 2. Por lo tanto, los puntajes totales varían de 0 a 10, donde las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas.

Día 1 de administración de amoxicilina-clavulanato hasta la visita del día 7. El día medio para esta visita fue 7.5.
La distribución de los participantes que recibieron la formulación 2 que demuestra la resolución de la otitis media aguda (OMA) y una mejora sustancial de los síntomas que permitiría interrumpir el tratamiento en la visita del día 7
Periodo de tiempo: Día 1 de administración de amoxicilina-clavulanato hasta la visita del día 7. El día medio para esta visita fue 7,6.

A los participantes que recibieron la formulación 2 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 80/2,85 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días.

Se realizó una evaluación de los participantes en la visita del día 7 utilizando la escala AOM-SOS.

La escala AOM-SOS mide cinco ítems discretos: tirones de orejas, llanto, irritabilidad, dificultad para dormir y fiebre. Se les pide a los padres que califiquen estos síntomas en comparación con el estado habitual del niño, como "ninguno", "un poco" o "mucho", con puntajes correspondientes de 0, 1 y 2. Por lo tanto, los puntajes totales varían de 0 a 10, donde las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas.

Día 1 de administración de amoxicilina-clavulanato hasta la visita del día 7. El día medio para esta visita fue 7,6.
La puntuación media que representa el nivel de satisfacción de los padres o tutores con la terapia para los participantes que reciben la Formulación 1
Periodo de tiempo: La visita de fin de tratamiento. El día medio para esta visita fue 14.9.

A los participantes que recibieron la formulación 1 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 90/3,2 mg/kg/día en dos dosis divididas por 10 días.

El padre o tutor responderá un cuestionario sobre su satisfacción con la terapia que recibió su hijo. Las respuestas 'muy insatisfecho', 'algo insatisfecho', 'ni satisfecho ni insatisfecho', 'algo satisfecho' y 'muy satisfecho' corresponden a puntajes de 1, 2, 3, 4 y 5, respectivamente.

La visita de fin de tratamiento. El día medio para esta visita fue 14.9.
La puntuación media que representa el nivel de satisfacción de los padres o tutores con la terapia para los participantes que reciben la Formulación 2
Periodo de tiempo: La visita de fin de tratamiento. El día medio para esta visita fue 13.9.

A los participantes que recibieron la formulación 2 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 80/2,85 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días.

El padre o tutor responderá un cuestionario sobre su satisfacción con la terapia que recibió su hijo. Las respuestas 'muy insatisfecho', 'algo insatisfecho', 'ni satisfecho ni insatisfecho', 'algo satisfecho' y 'muy satisfecho' corresponden a puntajes de 1, 2, 3, 4 y 5, respectivamente.

La visita de fin de tratamiento. El día medio para esta visita fue 13.9.
Distribución de la concentración plasmática de amoxicilina en la población según el tiempo para los participantes que recibieron la formulación 1
Periodo de tiempo: Desde la administración de una dosis única de amoxicilina-clavulanato hasta aproximadamente 4 horas después.

A los participantes que recibieron la formulación 1 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 90/3,2 mg/kg/día en dos dosis divididas por 10 días.

Se midió la concentración plasmática de amoxicilina 45 mg/kg/dosis.

Los puntos de datos de hasta 4 horas con una desviación estándar de 0 indican que la evaluación estaba disponible solo para un niño.

Desde la administración de una dosis única de amoxicilina-clavulanato hasta aproximadamente 4 horas después.
Distribución de la concentración plasmática de amoxicilina en la población según el tiempo para los participantes que recibieron la formulación 2
Periodo de tiempo: Desde la administración de una dosis única de amoxicilina-clavulanato hasta aproximadamente 4 horas después.

A los participantes tratados con la formulación 2 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 80/2,85 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días.

Se midió la concentración plasmática de amoxicilina 40 mg/kg/dosis.

Los puntos de datos de hasta 4 horas con una desviación estándar de 0 indican que la evaluación estaba disponible solo para un niño.

Desde la administración de una dosis única de amoxicilina-clavulanato hasta aproximadamente 4 horas después.
Distribución de la concentración plasmática de población de clavulanato según el tiempo para los participantes que reciben la formulación 1
Periodo de tiempo: Desde la administración de una dosis única de amoxicilina-clavulanato hasta aproximadamente 4 horas después.

A los participantes que recibieron la formulación 1 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 90/3,2 mg/kg/día en dos dosis divididas por 10 días.

Se midió la concentración plasmática de clavulanato 1,6 mg/kg/dosis.

Los puntos de datos de hasta 4 horas con una desviación estándar de 0 indican que la evaluación estaba disponible solo para un niño.

Desde la administración de una dosis única de amoxicilina-clavulanato hasta aproximadamente 4 horas después.
Distribución de la concentración plasmática de población de clavulanato según el tiempo para los participantes que reciben la formulación 2
Periodo de tiempo: Desde la administración de una dosis única de amoxicilina-clavulanato hasta aproximadamente 4 horas después.

A los participantes que recibieron la formulación 2 se les administró amoxicilina-clavulanato de potasio que contenía una concentración reducida de clavulanato de potasio, 600 mg/21,5 mg/5 ml (una proporción de 28:1), administrada a 80/2,85 mg/kg/día en dos dosis divididas durante 10 días.

Se midió la concentración plasmática de clavulanato 1,425 mg/kg/dosis.

Los puntos de datos de hasta 4 horas con una desviación estándar de 0 indican que la evaluación estaba disponible solo para un niño.

Desde la administración de una dosis única de amoxicilina-clavulanato hasta aproximadamente 4 horas después.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Nader Shaikh, MD, MPH, University of Pittsburgh School of Medicine; Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2015

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de julio de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de diciembre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de diciembre de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

15 de diciembre de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de enero de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de diciembre de 2017

Última verificación

1 de diciembre de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

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Ensayos clínicos sobre Amoxicilina-clavulanato potásico

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