Presiones respiratorias máximas después de la radioterapia

Diseño del estudio y muestra La investigación consistió en un estudio observacional prospectivo con grupo control. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) con el número 46913415.7.0000.002. Todos los participantes firmaron un formulario de consentimiento informado después de ser informados sobre el diseño y los objetivos del estudio de acuerdo con la Resolución 466/12 del Consejo Nacional de Salud Ministerio de Salud (CNS).

Los participantes del grupo de cuadrantectomía fueron seleccionados consecutivamente entre los pacientes que iniciaron radioterapia. Mientras que el grupo de control fue seleccionado durante los exámenes de rutina del sector de imagen del Hospital de Cáncer Alfred Abrão.

Sitio de la investigación La ejecución de la investigación ocurrió en el sector de Radioterapia del Hospital de Cáncer Alfred Abrão en Campo Grande - estado de Mato Grosso do Sul, de diciembre de 2015 a febrero de 2016.

Protocolo de Radioterapia La muestra del Grupo de Cuadrantectomía realizó radioterapia adyuvante con acelerador lineal, cuya dosis total fue de 5000 centigray (cGy), la dosis diaria de 200 cGy distribuida en veinticinco sesiones, totalizando 25 días de tratamiento.

PROCEDIMIENTOS Evaluación de presiones respiratorias máximas (PRM) La cuantificación de MIP y MEP se realizó con el dispositivo portátil denominado manómetro, marca Wika con escala de presión que va de -150 a 150 centímetros de agua (0 a -150 a (0 a -150 para MIP ; 0 a 150 para MEP). La boquilla adherida al dispositivo tenía un orificio de 2 mm de diámetro, para funcionar como una válvula de alivio de los músculos faciales. Durante la medición de las presiones respiratorias máximas, los encuestados permanecieron en posición sentada con el tronco en ángulo de 90° con los miembros inferiores. Se solicitó una espiración forzada hasta alcanzar el volumen residual (RV) para la medición de la PIM, seguido de un esfuerzo inspiratorio máximo contra la vía aérea ocluida (Maniobra Muller), esta maniobra se mantuvo hasta por 2 segundos. Durante la evaluación de la MEP, se solicitó una inspiración máxima a la Capacidad Pulmonar Total (TLC), seguida de un esfuerzo espiratorio máximo contra la vía aérea ocluida (maniobra de Muller), mantenido hasta por 2 segundos.

Los datos de las Presiones Respiratorias Máximas se recogieron en dos fases en la muestra del grupo de cuadrantectomía: antes de la primera sesión de radioterapia y después de la vigésima quinta sesión correspondiente al último día del tratamiento de radioterapia.

La evaluación de la PRM se realizó de acuerdo con las Directrices Brasileñas para Pruebas de Función Pulmonar. Los resultados se analizaron según los valores predictivos de las ecuaciones de regresión de Neder (1999).

Evaluación complementaria Los datos antropométricos evaluados para detectar el índice de masa corporal (IMC) fueron: peso y talla. Se realizó una evaluación de los síntomas de disnea y tos con la escala modificada Dypnea Medical Research Council (MRC) con la escala Common Pulmonary Toxicity Common Criteria (CTC Versión 2.0) para clasificar la neumonitis clínica de acuerdo con los Common Toxicity Criteria (CTC Versión 2.0).

Estadísticas Las variables clasificadas como dependientes fueron las presiones respiratorias máximas. Mientras que las variables independientes fueron sexo, edad, peso, talla, IMC.

El análisis de comparación de datos entre el grupo control y la cuadrantectomía en relación a las variables: edad, talla, peso, IMC, PIM y PEM, se realizó mediante la prueba t de Student. La comparación entre los momentos antes y después de la radioterapia en relación a MIP y MEP se realizó mediante la prueba t de Student pareada, considerando un nivel de significación del 5%. Los demás resultados de este estudio se presentaron en forma de estadísticas descriptivas o en tablas y gráficos. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa estadístico sigma plot versión 12.5.