Pressões respiratórias máximas após radioterapia

Desenho do estudo e amostra A pesquisa consistiu em um estudo observacional prospectivo com grupo controle. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) com o número 46913415.7.0000.002. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido após serem informados sobre o delineamento e os objetivos do estudo de acordo com a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde Ministério da Saúde (CNS).

Os participantes do grupo quadrantectomia foram selecionados consecutivamente entre os pacientes que iniciaram a radioterapia. Enquanto o grupo controle foi selecionado durante exames de rotina do setor de imagem do Hospital de Câncer Alfred Abrão.

Local da pesquisa A execução da pesquisa ocorreu no setor de Radioterapia do Hospital de Câncer Alfred Abrão em Campo Grande - Mato Grosso do Sul, no período de dezembro de 2015 a fevereiro de 2016.

Protocolo de Radioterapia A amostra do Grupo Quadrantectomia realizou radioterapia adjuvante com acelerador linear, cuja dosagem total foi de 5000 centigray (cGy), sendo a dose diária de 200 cGy distribuída em vinte e cinco sessões, totalizando 25 dias de tratamento.

PROCEDIMENTOS Avaliação das pressões respiratórias máximas (PRM) A quantificação da PImáx e PEmáx foi realizada com o aparelho portátil denominado manômetro, marca Wika com escala de pressão variando de -150 a 150 centímetros de água (0 a -150 a (0 a -150 para MIP ; 0 a 150 para MEP). O bocal acoplado ao aparelho possuía um orifício de 2 mm de diâmetro, a fim de funcionar como uma válvula de alívio dos músculos faciais. Durante a aferição das pressões respiratórias máximas, os participantes da pesquisa permaneceram na posição sentada com o tronco formando um ângulo de 90° com os membros inferiores. Foi solicitada uma expiração forçada até atingir o volume residual (VR) para a medida da PImáx, seguida de um esforço inspiratório máximo contra a via aérea ocluída (Manobra de Muller), manobra essa mantida por até 2 segundos. Durante a avaliação da PEmáx, foi solicitada uma inspiração máxima para a Capacidade Pulmonar Total (CPT), seguida de um esforço expiratório máximo contra a via aérea ocluída (manobra de Muller), mantido por até 2 segundos.

Os dados das Pressões Respiratórias Máximas foram coletados em duas fases na amostra do grupo quadrantectomia: antes da primeira sessão de radioterapia e após a vigésima quinta sessão correspondente ao último dia do tratamento radioterápico.

A avaliação da PRM foi realizada de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Provas de Função Pulmonar. Os resultados foram analisados ​​de acordo com os valores preditivos das equações de regressão de Neder (1999).

Avaliação complementar Os dados antropométricos avaliados para detecção do índice de massa corporal (IMC) foram: peso e altura. A avaliação dos sintomas de dispneia e tosse com a escala modificada do Dyspnea Medical Research Council (MRC) com a escala Common Pulmonary Toxicity Common Criteria (CTC versão 2.0) foi realizada para classificar a pneumonite clínica de acordo com o Common Toxicity Criteria (CTC versão 2.0).

Estatística As variáveis ​​classificadas como dependentes foram as pressões respiratórias máximas. Enquanto as variáveis ​​independentes foram sexo, idade, peso, altura, IMC.

A análise dos dados de comparação entre o grupo controle e quadrantectomia em relação às variáveis: idade, altura, peso, IMC, PImáx e PEmáx, foi realizada por meio do teste t de Student. A comparação entre os momentos antes e depois da radioterapia em relação à PImáx e PEmáx foi realizada por meio do teste t de Student pareado, considerando nível de significância de 5%. Os demais resultados deste estudo foram apresentados na forma de estatística descritiva ou em tabelas e gráficos. A análise estatística foi realizada usando o programa estatístico sigma plot versão 12.5.