Efecto del uso temprano de oxicodona durante la fase aguda del herpes zoster en la prevención de la neuralgia posherpética

El herpes zoster (HZ) resulta de la reactivación del virus latente de la varicela zoster en los ganglios sensoriales, con síntomas característicos de erupción cutánea dolorosa y ampollas localizadas. Por lo general, la erupción se cura y el dolor se resuelve en dos a cuatro semanas, pero en algunos pacientes el dolor persiste durante más de 90 días después de la aparición de la erupción, lo que se conoce como neuralgia posherpética (NPH).

La NPH es la complicación más frecuente del HZ. Dependiendo de la definición, la incidencia de pacientes con HZ que desarrollan NPH varió de aproximadamente 5% a 30%. El dolor o las parestesias persistentes no solo afectan la calidad de vida del paciente, sino que también provocan discapacidad física, angustia emocional y aislamiento social. Los tratamientos convencionales para la PHN incluyen lidocaína o capsaicina tópica, anticonvulsivos, antidepresivos tricíclicos y opioides. Sin embargo, ya sea que se receten solos o en combinación, estos medicamentos solo funcionan parcialmente en algunos pacientes o no funcionan en absoluto en otros. Una vez que se presenta la NPH, a menudo es refractaria al tratamiento, por lo tanto, es importante prevenir la aparición de NPH. Estudios previos han identificado la edad, la duración del exantema antes de la consulta, la presencia de exantema intenso y la intensidad del dolor agudo como predictores de un mayor riesgo de NPH. Por lo tanto, el tratamiento del dolor agudo por herpes zóster tiene el potencial de prevenir el desarrollo de NPH.

El dolor agudo de zóster representa una combinación de dolor nociceptivo y neuropático que puede aliviarse con oxicodona. Sin embargo, no se sabe si el uso adicional de la terapia con oxicodona al tratamiento estándar actual en pacientes con herpes zóster agudo disminuirá la incidencia de neuralgia posherpética.