Papel de la miostatina, la activina A y la folistatina en la caquexia de los cánceres de otorrinolaringología (MYOCACH)

Se ha demostrado que la miostatina y la activina A, dos miembros de la superfamilia TGF-β, desempeñan un papel en la regulación de la masa muscular esquelética. En humanos, se observaron altas concentraciones plasmáticas de activina A en pacientes con cáncer, especialmente en subpoblaciones caquécticas, lo que sugiere su participación en el desarrollo de la caquexia.

Se incluyeron 55 pacientes en el estudio: 32 en el grupo de cáncer (solo carcinoma de células escamosas) y 23 en el grupo de control. A los pacientes se les realizó una evaluación nutricional completa y múltiples muestras: sangre antes y 7 días después de la cirugía, biopsias de músculo esquelético, biopsias de tumores. Las concentraciones plasmáticas de miostatina, activina y folistatina se midieron antes y después de la cirugía de extirpación del tumor. También se midieron las concentraciones de miostatina, activina y folistatina en un medio de incubación de una biopsia tumoral. Las concentraciones plasmáticas de activina A y folistatina aumentaron significativamente en el grupo con cáncer (320 frente a 203 pg/ml; p <0,001) (3593 frente a 2148 pg/ml; p <0,001), mientras que la concentración plasmática de miostatina disminuyó significativamente en este grupo ( 1542 frente a 2100 pg/ml, p = 0,010). Sorprendentemente, los datos del 7º día postoperatorio mostraron un aumento en la concentración plasmática de activina A (379 vs 320 pg/ml; p <0,001) mientras que las concentraciones de miostatina y folistatina no se modificaron. Una elevada inflamación sistémica postoperatoria es una hipótesis para explicar estos últimos resultados. Las proteínas miostatina, activina A y folistatina se detectaron sistemáticamente en el medio del tumor durante un período de incubación de 48 horas, lo que proporcionó una fuerte prueba de la producción tumoral de estos factores por parte del carcinoma de células escamosas. La activina A/miostatina/follistatina se modifica en el contexto del cáncer de cabeza y cuello. En particular, la activina A parece desempeñar un papel en la aparición de la caquexia, mientras que la folistatina podría tener un papel protector de la masa muscular esquelética. Este sistema podría apuntar de forma terapéutica a reducir la caquexia en un contexto de cáncer con el fin de mejorar la calidad de vida y supervivencia de los pacientes.