Punción seca, manipulación y estiramiento versus terapia manual, ejercicio y ultrasonido para la epicondilalgia lateral

Criterios de inclusión:

1. Adulto entre 18 y 60 años que pueda hablar inglés.
2. Informe de al menos 6 semanas de codo (es decir, epicóndilo lateral) y dolor dorsal del antebrazo, compatible con epicondilitis lateral:
3. El paciente no ha recibido fisioterapia, terapia de masajes, tratamiento quiropráctico o inyecciones para el dolor de codo en los últimos 6 meses:

4. Diagnóstico de epicondilitis lateral, definido como dos o más de los siguientes:

   1. Dolor a la palpación sobre el epicóndilo lateral y la unidad extensora común asociada
   2. Dolor al agarrar un dinamómetro de mano
   3. Dolor al estirar o contraer los músculos extensores de la muñeca

Criterio de exclusión:

1. Informe de señales de alerta a la fisioterapia manual para incluir: hipertensión severa, infección, diabetes no controlada, neuropatía periférica, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, isquemia crónica, edema, várices severas, tumor, enfermedad metabólica, uso prolongado de esteroides, fractura, AR, osteoporosis, enfermedad vascular severa, malignidad, etc.
2. Reporte de Cirugía Previa de codo, antecedente de luxación de codo, fractura de codo y/o ruptura de tendón

3. Informe de trastornos neurológicos sistémicos y/o déficits neurológicos que incluya lo siguiente:

   1. Compresión de la raíz nerviosa (debilidad muscular que afecta a un grupo muscular principal de la extremidad superior, disminución del reflejo tendinoso profundo de la extremidad superior o disminución o ausencia de la sensación de pinchazo en cualquier dermatoma de la extremidad superior)
   2. Estenosis espinal cervical (presentación de síntomas bilaterales en las extremidades superiores)
   3. Compromiso del sistema nervioso central (hiperreflexia, alteraciones sensoriales en la mano, atrofia muscular intrínseca de las manos, inestabilidad al caminar, nistagmo, pérdida de agudeza visual, alteración de la sensibilidad facial, alteración del gusto, presencia de reflejos patológicos)
   4. Antecedentes de lesión por latigazo cervical en las últimas 6 semanas
4. Antecedentes de cirugía de cabeza/cuello o extremidad superior afectada.
5. Trastornos psiquiátricos o deterioro cognitivo
6. El embarazo