Dry Needling, Manipolazione e Stretching vs Terapia Manuale, Esercizio ed Ultrasuoni per Epicondilalgia Laterale

Criterio di inclusione:

1. Adulto tra i 18 ei 60 anni in grado di parlare inglese.
2. Rapporto di almeno 6 settimane di gomito (es. epicondilo laterale) e dolore all'avambraccio dorsale, coerente con l'epicondilite laterale:
3. Il paziente non ha avuto terapia fisica, massoterapia, trattamento chiropratico o iniezioni per il dolore al gomito negli ultimi 6 mesi:

4. Diagnosi di epicondilite laterale, definita come due o più dei seguenti:

   1. Dolore alla palpazione dell'epicondilo laterale e dell'unità estensoria comune associata
   2. Dolore quando si afferra un dinamometro a mano
   3. Dolore con stiramento o contrazione dei muscoli estensori del polso

Criteri di esclusione:

1. Segnalazione di segnali d'allarme alla terapia fisica manuale per includere: ipertensione grave, infezione, diabete non controllato, neuropatia periferica, malattie cardiache, ictus, ischemia cronica, edema, gravi varicosità, tumore, malattia metabolica, uso prolungato di steroidi, fratture, RA, osteoporosi, grave malattia vascolare, malignità, ecc.
2. Referto di precedente intervento chirurgico al gomito, anamnesi di lussazione del gomito, frattura del gomito e/o rottura del tendine

3. Segnalazione di disturbi neurologici sistemici e/o deficit neurologici per includere quanto segue:

   1. Compressione della radice nervosa (debolezza muscolare che coinvolge un importante gruppo muscolare dell'arto superiore, riflesso tendineo profondo dell'arto superiore diminuito o sensibilità ridotta o assente alla puntura di spillo in qualsiasi dermatoma dell'arto superiore)
   2. Stenosi spinale cervicale (sintomi bilaterali degli arti superiori)
   3. Coinvolgimento del sistema nervoso centrale (iperreflessia, disturbi sensoriali della mano, atrofia muscolare intrinseca delle mani, instabilità durante la deambulazione, nistagmo, perdita dell'acuità visiva, sensibilità alterata del viso, alterazione del gusto, presenza di riflessi patologici)
   4. Storia di lesioni da colpo di frusta nelle 6 settimane precedenti
4. Storia di interventi chirurgici alla testa/collo o all'arto superiore interessato.
5. Disturbi psichiatrici o disturbi cognitivi
6. Gravidanza