Dry Needling, Manipulação e Alongamento vs. Terapia Manual, Exercício e Ultrassom para Epicondilalgia Lateral

Critério de inclusão:

1. Adulto entre 18 e 60 anos que fale inglês.
2. Relatório de pelo menos 6 semanas de cotovelo (ou seja, epicôndilo lateral) e dor no antebraço dorsal, consistente com epicondilite lateral:
3. O paciente não fez fisioterapia, massoterapia, tratamento quiroprático ou injeções para dor de cotovelo nos últimos 6 meses:

4. Diagnóstico de epicondilite lateral, definido como dois ou mais dos seguintes:

   1. Dor à palpação sobre o epicôndilo lateral e a unidade extensora comum associada
   2. Dor ao segurar um dinamômetro de mão
   3. Dor com estiramento ou contração dos músculos extensores do punho

Critério de exclusão:

1. Relatório de bandeiras vermelhas para fisioterapia manual para incluir: hipertensão grave, infecção, diabetes não controlada, neuropatia periférica, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, isquemia crônica, edema, varicosidades graves, tumor, doença metabólica, uso prolongado de esteroides, fratura, AR, osteoporose, doença vascular grave, malignidade, etc.
2. Relato de cirurgia prévia do cotovelo, história de luxação do cotovelo, fratura do cotovelo e/ou ruptura do tendão

3. Relatório de distúrbios neurológicos sistêmicos e/ou déficits neurológicos para incluir o seguinte:

   1. Compressão da raiz nervosa (fraqueza muscular envolvendo um grupo muscular principal da extremidade superior, diminuição do reflexo tendinoso profundo da extremidade superior ou sensação diminuída ou ausente de picada de alfinete em qualquer dermátomo da extremidade superior)
   2. Estenose espinhal cervical (exibiu sintomas bilaterais nas extremidades superiores)
   3. Envolvimento do sistema nervoso central (hiperreflexia, distúrbios sensoriais nas mãos, perda muscular intrínseca das mãos, instabilidade ao caminhar, nistagmo, perda da acuidade visual, sensação prejudicada da face, paladar alterado, presença de reflexos patológicos)
   4. História de lesão cervical nas últimas 6 semanas
4. História de cirurgia na cabeça/pescoço ou membro superior afetado.
5. Distúrbios psiquiátricos ou comprometimento cognitivo
6. Gravidez