Resonancia magnética en el diagnóstico de cáncer de próstata con evaluación previa del riesgo (MR-PROPER)

El cribado del cáncer de próstata (CaP) sigue siendo uno de los temas más controvertidos en la práctica urológica. Aunque los datos sólidos del estudio aleatorizado europeo de detección del cáncer de próstata (ERSPC) sugieren un beneficio de supervivencia específico de la enfermedad a favor de la detección del CaP basada en el antígeno prostático específico (PSA), el daño-beneficio desfavorable coincidente impide que se pueda adoptar la detección del CaP como política de salud pública. La vía de diagnóstico debe optimizarse para reducir las pruebas innecesarias y evitar el diagnóstico de aquellos cánceres que nunca dañarán a un paciente si no se detectan a través de la detección. Por lo tanto, algunos hombres pueden beneficiarse de la detección del CaP, pero con los diagnósticos utilizados actualmente (es decir, la prueba de PSA y la biopsia sistemática de próstata guiada por TRUS (ultrasonido transrectal)) muchos más hombres se ven perjudicados por pruebas innecesarias y la cascada de eventos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento que seguir.

Se necesitan mejoras adicionales en las estrategias de detección, centrándose en detectar solo aquellos CaP que son potencialmente mortales (clínicamente significativos) para que sean aceptables para la población general y los proveedores de atención médica. Los investigadores proponen tal refinamiento dentro de este protocolo, con predicción de riesgo individual por adelantado y, además, una vía de diagnóstico basada en resonancia magnética solo en aquellos hombres que se consideran en riesgo intermedio/alto de tener un CaP potencialmente mortal (en general definido como puntuación de la suma de Gleason (GS) = 7).