MRI nella diagnosi del cancro alla prostata con valutazione preventiva del rischio (MR-PROPER)

Lo screening per il cancro alla prostata (PCa) rimane una delle questioni più controverse nella pratica urologica. Sebbene i dati affidabili dello studio europeo randomizzato sullo screening per il cancro alla prostata (ERSPC) suggeriscano un beneficio di sopravvivenza specifico per malattia a favore dello screening del PCa basato sull'antigene prostatico specifico (PSA), il coincidente danno-beneficio sfavorevole preclude che lo screening del PCa possa essere adottato come politica di sanità pubblica. Il percorso diagnostico deve essere ottimizzato per ridurre i test non necessari ed evitare di diagnosticare quei tumori che non danneggeranno mai un paziente se non rilevati attraverso lo screening. Alcuni uomini possono quindi trarre beneficio dallo screening del PCa, ma con la diagnostica attualmente utilizzata (ovvero il test del PSA e la biopsia prostatica sistematica TRUS (ecografia transrettale) guidata) molti più uomini sono danneggiati da test non necessari e dalla cascata di eventi diagnostici e terapeutici che seguire.

Per diventare accettabili per la popolazione generale e per gli operatori sanitari, sono necessari ulteriori perfezionamenti alle strategie di screening, concentrandosi sulla rilevazione solo di quei PCa che sono potenzialmente pericolosi per la vita (clinicamente significativi). I ricercatori propongono un tale perfezionamento all'interno di questo protocollo, con una previsione anticipata del rischio individuale e in aggiunta un percorso diagnostico guidato dalla risonanza magnetica solo in quegli uomini che sono considerati a rischio intermedio/alto di avere un PCa potenzialmente pericoloso per la vita (in generale definito come somma di Gleason Punteggio (GS) = 7).