Vinculación de la atención de enfermedades infecciosas y de narcología - Parte II (LINC-II)

Rusia y Europa del Este continúan teniendo una de las epidemias de VIH de más rápido crecimiento en el mundo, con los mayores riesgos de transmisión entre las personas que se inyectan drogas (PWID) y sus parejas sexuales. Si bien las pruebas de rutina del VIH dentro de los sistemas de tratamiento de adicciones en Rusia (es decir, los hospitales de narcología) son la norma, los vínculos entre la narcología y los sistemas de atención del VIH son limitados e ineficaces. En San Petersburgo, entre el 50 y el 60 % de las PWID están infectadas por el VIH; sin embargo, entre esta población, menos del 10 % recibe terapia antirretroviral (TAR). Para que Rusia progrese hacia los objetivos 90-90-90 de ONUSIDA (es decir, 90 % consciente del diagnóstico de VIH, 90 % de los diagnosticados con TAR y 90 % de los que reciben TAR con carga viral del VIH suprimida [HVL]), un audaz se requiere una nueva estrategia. El objetivo de este estudio, "Vincular la atención de enfermedades infecciosas y de narcología - Parte II (LINC-II)", es implementar y evaluar, a través de un ensayo controlado aleatorio de dos brazos entre 240 PWID infectados por el VIH, una intervención multifacética que combine farmacología terapia (es decir, acceso rápido a TAR y recepción de naltrexona para el trastorno por uso de opioides) y 12 meses de manejo de casos basado en fortalezas.

La hipótesis central es que LINC-II conducirá a un progreso notable hacia el logro de los objetivos de atención de la cascada del VIH 90-90-90 entre las PWID infectadas por el VIH, en relación con el estándar de atención actual, y que LINC-II facilitará el sistema de salud. coordinación de narcología y atención del VIH. LINC-II tiene como objetivo: 1) evaluar la eficacia de LINC-II en HVL indetectable a los 12 meses (resultado principal), inicio de TAR dentro de los 28 días posteriores a la aleatorización, cambio en el recuento de CD4 desde el inicio hasta los 12 meses, retención en la atención del VIH ( es decir, ≥ 1 visita a atención médica en 2 períodos consecutivos de 6 meses), y HVL indetectable a los 6 meses; 2) evaluar el impacto de LINC-II en la atención coordinada en los sistemas de atención médica de narcología y VIH, utilizando datos de métodos mixtos de proveedores de atención médica, administradores y pacientes; y 3) evaluar la rentabilidad de la intervención para informar a los responsables políticos sobre la ampliación del enfoque LINC-II tanto en Rusia como en otros países con epidemias de VIH impulsadas por el uso de drogas inyectables.