Lier les soins infectieux et narcologiques-Partie II (LINC-II)

La Russie et l'Europe de l'Est continuent d'avoir l'une des épidémies de VIH à la croissance la plus rapide au monde, avec les risques de transmission les plus élevés parmi les consommateurs de drogues injectables (PWID) et leurs partenaires sexuels. Alors que le dépistage systématique du VIH dans les systèmes de traitement de la toxicomanie en Russie (c'est-à-dire les hôpitaux de narcologie) est la norme, les liens entre les systèmes de narcologie et de soins du VIH sont limités et inefficaces. À Saint-Pétersbourg, 50 à 60 % des PWID sont infectés par le VIH, mais parmi cette population, moins de 10 % sont sous traitement antirétroviral (ART). Pour que la Russie progresse vers les objectifs 90-90-90 de l'ONUSIDA (c'est-à-dire 90 % des personnes au courant du diagnostic de VIH, 90 % des personnes diagnostiquées sous TAR et 90 % de celles sous TAR avec une charge virale VIH supprimée [HVL]), un engagement audacieux nouvelle stratégie est nécessaire. L'objectif de cette étude, « Linking Infectious and Narcology Care - Part II (LINC-II) », est de mettre en œuvre et d'évaluer, via un essai contrôlé randomisé à deux bras auprès de 240 PWID infectés par le VIH, une intervention à multiples facettes combinant des thérapie (c.

L'hypothèse centrale est que LINC-II conduira à des progrès marqués vers la réalisation des objectifs de la cascade de soins du VIH 90-90-90 chez les PWID infectés par le VIH, par rapport à la norme de soins actuelle, et que LINC-II facilitera le système de santé coordination de la prise en charge de la narcologie et du VIH. LINC-II vise à : 1) évaluer l'efficacité de LINC-II sur le HVL indétectable à 12 mois (résultat principal), l'initiation du TAR dans les 28 jours suivant la randomisation, la modification du nombre de CD4 entre le départ et 12 mois, la rétention dans les soins pour le VIH ( c'est-à-dire ≥ 1 visite médicale au cours de 2 périodes consécutives de 6 mois) et HVL indétectable à 6 mois ; 2) évaluer l'impact de CLIC-II sur les soins coordonnés dans les systèmes de soins de santé liés à la narcologie et au VIH, en utilisant des données de méthodes mixtes provenant de fournisseurs de soins de santé, d'administrateurs et de patients ; et 3) évaluer le rapport coût-efficacité de l'intervention pour informer les décideurs politiques sur l'intensification de l'approche LINC-II à la fois en Russie et dans d'autres pays où l'épidémie de VIH est causée par l'utilisation de drogues injectables.