Связь инфекционной и наркологической помощи, часть II (LINC-II)

В России и Восточной Европе по-прежнему наблюдается одна из самых быстрорастущих эпидемий ВИЧ в мире, с самым высоким риском передачи среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), и их сексуальных партнеров. В то время как рутинное тестирование на ВИЧ в системах лечения зависимости в России (например, в наркологических больницах) является нормой, связи между наркологией и системами помощи при ВИЧ ограничены и неэффективны. В Санкт-Петербурге 50-60% ЛУИН являются ВИЧ-инфицированными, однако среди этой популяции менее 10% проходят антиретровирусную терапию (АРТ). Для России, чтобы добиться прогресса в достижении целей ЮНЭЙДС 90-90-90 (т. е. 90% осведомленных о диагнозе ВИЧ, 90% тех, у кого диагностирован диагноз на АРТ, и 90% тех, кто получает АРТ с подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ [ВН]), требуется новая стратегия. Целью данного исследования «Объединение инфекционной и наркологической помощи – Часть II (LINC-II)» является внедрение и оценка с помощью двухгруппового рандомизированного контролируемого исследования среди 240 ВИЧ-инфицированных ЛУИН многогранного вмешательства, сочетающего фармакологические терапии (т. е. быстрый доступ к АРТ и получение налтрексона при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов) и 12 месяцев ведения пациентов на основе сильных сторон.

Основная гипотеза заключается в том, что LINC-II приведет к заметному прогрессу в достижении целей каскада 90-90-90 помощи ВИЧ-инфицированным ЛУИН по сравнению с существующими стандартами помощи, и что LINC-II облегчит работу системы здравоохранения. координация наркологии и помощи при ВИЧ. LINC-II направлен на: 1) оценку эффективности LINC-II при неопределяемом HVL через 12 месяцев (первичный результат), начале АРТ в течение 28 дней после рандомизации, изменении количества CD4 от исходного уровня до 12 месяцев, сохранении лечения ВИЧ ( т. е. ≥ 1 обращения за медицинской помощью в течение 2 последовательных 6-месячных периодов) и неопределяемый HVL через 6 месяцев; 2) оценить влияние LINC-II на скоординированную помощь в наркологической и ВИЧ-медицинской системах, используя данные смешанных методов от поставщиков медицинских услуг, администраторов и пациентов; и 3) оценить экономическую эффективность вмешательства для информирования политиков о расширении масштабов подхода LINC-II как в России, так и в других странах с эпидемиями ВИЧ, вызванными употреблением инъекционных наркотиков.