Vinculando cuidados infecciosos e narcológicos - Parte II (LINC-II)

A Rússia e a Europa Oriental continuam a ter uma das epidemias de HIV que mais crescem no mundo, com maiores riscos de transmissão entre usuários de drogas injetáveis ​​(PWID) e seus parceiros sexuais. Embora o teste de HIV de rotina nos sistemas de tratamento de dependência na Rússia (ou seja, hospitais de narcologia) seja a norma, as ligações entre os sistemas de narcologia e de atendimento ao HIV são limitadas e ineficazes. Em São Petersburgo, 50-60% das PWID são infectadas pelo HIV, mas entre essa população menos de 10% estão em terapia antirretroviral (ART). Para que a Rússia progrida em direção às metas 90-90-90 do UNAIDS (ou seja, 90% cientes do diagnóstico de HIV, 90% daqueles diagnosticados em TARV e 90% daqueles em TARV com carga viral de HIV suprimida [HVL]), um ousado é necessária uma nova estratégia. O objetivo deste estudo, "Linking Infectious and Narcology Care - Part II (LINC-II)", é implementar e avaliar, por meio de um estudo controlado randomizado de dois braços entre 240 PWID infectadas pelo HIV, uma intervenção multifacetada combinando terapia (ou seja, acesso rápido à ART e recebimento de naltrexona para transtorno do uso de opioides) e 12 meses de gerenciamento de caso baseado em pontos fortes.

A hipótese central é que o LINC-II levará a um progresso marcante em direção ao alcance da cascata de HIV 90-90-90 das metas de cuidados entre as PWID infectadas pelo HIV, em relação ao padrão atual de atendimento, e que o LINC-II facilitará o sistema de saúde coordenação de cuidados de narcologia e HIV. O LINC-II visa: 1) avaliar a eficácia do LINC-II em HVL indetectável em 12 meses (resultado primário), início da TARV dentro de 28 dias após a randomização, alteração na contagem de CD4 desde o início até 12 meses, retenção no tratamento de HIV ( ou seja, ≥ 1 consulta médica em 2 períodos consecutivos de 6 meses) e LVH indetectável em 6 meses; 2) avaliar o impacto do LINC-II no cuidado coordenado em todos os sistemas de saúde de narcologia e HIV, usando dados de métodos mistos de provedores de saúde, administradores e pacientes; e 3) avaliar a relação custo-eficácia da intervenção para informar os formuladores de políticas sobre a ampliação da abordagem LINC-II na Rússia e em outros países com epidemias de HIV causadas pelo uso de drogas injetáveis.