Koppeling van infectieuze en narcologische zorg - deel II (LINC-II)

Rusland en Oost-Europa hebben nog steeds een van de snelst groeiende hiv-epidemieën ter wereld, met de hoogste overdrachtsrisico's onder mensen die drugs injecteren (PWID) en hun seksuele partners. Hoewel routinematige hiv-tests binnen verslavingsbehandelingssystemen in Rusland (d.w.z. narcologieziekenhuizen) de norm zijn, zijn de koppelingen tussen de narcologie- en hiv-zorgsystemen beperkt en ondoeltreffend. In St. Petersburg is 50-60% van de PWID HIV-geïnfecteerd, maar onder deze populatie volgt minder dan 10% antiretrovirale therapie (ART). Voor Rusland om vooruitgang te boeken in de richting van de doelstellingen van UNAIDS 90-90-90 (d.w.z. 90% op de hoogte van de hiv-diagnose, 90% van degenen met de diagnose ART en 90% van degenen die ART gebruiken met onderdrukte hiv-virusbelasting [HVL]), een gedurfde nieuwe strategie is vereist. Het doel van deze studie, "Linking Infectious and Narcology Care - Part II (LINC-II)", is het implementeren en evalueren, via een tweearmige gerandomiseerde gecontroleerde studie onder 240 met hiv geïnfecteerde PWID, een veelzijdige interventie die farmacologische therapie (d.w.z. snelle toegang tot ART en ontvangst van naltrexon voor stoornis in het gebruik van opioïden) en 12 maanden casemanagement op basis van sterke punten.

De centrale hypothese is dat LINC-II zal leiden tot duidelijke vooruitgang in de richting van het bereiken van de 90-90-90 hiv-cascade van zorgdoelen onder hiv-geïnfecteerde PWID, in verhouding tot de huidige zorgstandaard, en dat LINC-II het gezondheidssysteem zal vergemakkelijken coördinatie narcologie en hiv-zorg. LINC-II heeft tot doel: 1) de effectiviteit van LINC-II te evalueren op niet-detecteerbare HVL na 12 maanden (primaire uitkomst), start van ART binnen 28 dagen na randomisatie, verandering in CD4-telling vanaf baseline tot 12 maanden, behoud van hiv-zorg ( d.w.z. ≥ 1 bezoek aan medische zorg in 2 opeenvolgende perioden van 6 maanden), en niet-detecteerbare HVL na 6 maanden; 2) de impact evalueren van LINC-II op gecoördineerde zorg in de narcologie- en hiv-gezondheidszorgsystemen, gebruikmakend van gemengde gegevens van zorgverleners, beheerders en patiënten; en 3) de kosteneffectiviteit van de interventie evalueren om beleidsmakers te informeren over het opschalen van de LINC-II-benadering, zowel in Rusland als in andere landen met hiv-epidemieën veroorzaakt door injectiedrugsgebruik.