Verknüpfung von infektiöser und narkologischer Versorgung – Teil II (LINC-II)

Russland und Osteuropa haben weiterhin eine der am schnellsten wachsenden HIV-Epidemien der Welt mit den höchsten Übertragungsrisiken unter Menschen, die Drogen injizieren (PWID) und ihren Sexualpartnern. Während routinemäßige HIV-Tests in Suchtbehandlungssystemen in Russland (d. h. Narkologiekrankenhäusern) die Norm sind, sind die Verbindungen zwischen der Narkologie und den HIV-Versorgungssystemen begrenzt und ineffektiv. In St. Petersburg sind 50-60 % der PWID HIV-infiziert, doch unter dieser Bevölkerungsgruppe erhalten weniger als 10 % eine antiretrovirale Therapie (ART). Dass Russland Fortschritte in Richtung der Ziele von UNAIDS 90-90-90 macht (d. h. 90 % der HIV-Diagnose kennen, 90 % der ART-Diagnosepatienten und 90 % der ART-Patienten eine unterdrückte HIV-Viruslast [HVL]), ist ein mutiger Schritt neue Strategie ist erforderlich. Das Ziel dieser Studie „Linking Infectious and Narcology Care – Part II (LINC-II)“ ist es, über eine zweiarmige, randomisierte, kontrollierte Studie mit 240 HIV-infizierten PWID eine facettenreiche Intervention zu implementieren und zu evaluieren, die pharmakologische kombiniert Therapie (d. h. schneller Zugang zu ART und Erhalt von Naltrexon bei Opioidkonsumstörung) und 12 Monate stärkenbasiertes Fallmanagement.

Die zentrale Hypothese ist, dass LINC-II zu deutlichen Fortschritten bei der Erreichung der 90-90-90-HIV-Kaskade von Behandlungszielen bei HIV-infizierten PWID führen wird, relativ zum aktuellen Behandlungsstandard, und dass LINC-II das Gesundheitssystem erleichtern wird Koordination von Narkologie und HIV-Versorgung. LINC-II zielt darauf ab: 1) die Wirksamkeit von LINC-II bei nicht nachweisbarer HVL nach 12 Monaten (primärer Endpunkt), Beginn einer ART innerhalb von 28 Tagen nach Randomisierung, Veränderung der CD4-Zellzahl vom Ausgangswert bis 12 Monate, Verbleib in der HIV-Behandlung ( d. h. ≥ 1 Arztbesuch in 2 aufeinanderfolgenden 6-Monats-Perioden) und nicht nachweisbare HVL nach 6 Monaten; 2) Bewertung der Auswirkungen von LINC-II auf die koordinierte Versorgung in den Narkologie- und HIV-Gesundheitssystemen unter Verwendung von Mixed-Methods-Daten von Gesundheitsdienstleistern, Administratoren und Patienten; und 3) Bewertung der Kostenwirksamkeit der Intervention, um politische Entscheidungsträger über die Ausweitung des LINC-II-Ansatzes sowohl innerhalb Russlands als auch in anderen Ländern mit HIV-Epidemien, die durch den intravenösen Drogenkonsum verursacht werden, zu informieren.