Rescripting de imágenes en la depresión

La depresión es una de las principales causas de discapacidad en el mundo. Existen tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos efectivos. Sin embargo, solo un subgrupo de personas con síntomas depresivos recibe un tratamiento adecuado (Kohn, Saxena, Levav y Saraceno, 2004). Para llenar el vacío de tratamiento existente (Kazdin, 2017), las intervenciones psicológicas en línea (POI) y el tratamiento basado en Internet, incluida la biblioterapia con manuales en PDF (POI), se recomiendan cada vez más, ya que son de fácil acceso y se consideran un enfoque alternativo inicial (es decir, "pie en la puerta") para personas que tienen reservas sobre la psicoterapia cara a cara. Las intervenciones de salud mental electrónica y bilbioterapéuticas han arrojado resultados prometedores, pero aún queda espacio para mejorar, ya que los tamaños del efecto suelen estar en el rango pequeño a mediano. El presente ensayo tiene como objetivo evaluar la reescritura de imágenes, una técnica desarrollada por Smucker (Smucker, Dancu, Foa y Niederee, 1995). Con la ayuda de varias técnicas, el enfoque tiene como objetivo editar los recuerdos negativos y reescribir un "final feliz". Las estrategias de imágenes mentales positivas buscan controlar las imágenes mentales negativas e impartir al paciente un sentimiento de autoeficacia. Un nuevo metanálisis muestra que la reescritura de imágenes produce grandes efectos sobre la ansiedad y los síntomas depresivos en una variedad de trastornos (Morina, Lancee y Arntz, 2017).

Hasta donde sabemos, la reescritura de imágenes nunca se ha probado como una intervención de autoayuda. Se reclutará una gran muestra de pacientes con depresión primaria o secundaria (N = 120) y se asignará aleatoriamente al grupo de intervención o al grupo de control en lista de espera. El grupo de intervención consta de dos subgrupos que recibirán una versión completa o breve de un manual que les enseñará la reescritura de imágenes. Los participantes serán evaluados al inicio y seis semanas después. En la evaluación posterior, el manual (completo) estará disponible para todos los participantes. Una evaluación de seguimiento se completará seis meses después. La medida de resultado primaria es el Inventario de Depresión de Beck II. Las medidas de resultado secundarias incluyen medidas de síntomas autoinformados (PHQ-9, GAF-7, escala de autoestima de Rosenberg, ítem global del WHOQOL-BREF). El proyecto puede ayudar a responder a la pregunta de si la reescritura de imágenes es efectiva cuando se presenta utilizando un medio de autoayuda.