Kuvien uudelleenkirjoittaminen masennuksessa

Masennus on yksi maailman johtavista vammaisuuden syistä. Tehokkaita farmakologisia ja psykoterapeuttisia hoitoja on olemassa. Kuitenkin vain osa masennusoireista kärsiviä henkilöitä saa asianmukaista hoitoa (Kohn, Saxena, Levav ja Saraceno, 2004). Nykyisen hoitovajeen (Kazdin, 2017) täyttämiseksi suositellaan yhä enemmän psykologisia online-interventioita (POI) ja Internet-pohjaista hoitoa, mukaan lukien biblioterapia PDF-oppailla (POI), koska ne ovat helposti saatavilla ja niitä pidetään alkuperäisenä vaihtoehtoisena lähestymistapana (ts. "jalka ovessa") henkilöille, joilla on varauksia kasvokkaiseen psykoterapiaan. Sähköiset mielenterveys- ja bilbioterapeuttiset interventiot ovat tuottaneet lupaavia tuloksia, mutta parantamisen varaa on edelleen, koska vaikutusten koot ovat yleensä pientä ja keskisuuria. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kuvien uudelleenkirjoittamista, Smuckerin kehittämää tekniikkaa (Smucker, Dancu, Foa ja Niederee, 1995). Lähestymistapa pyrkii erilaisten tekniikoiden avulla muokkaamaan negatiivisia muistoja ja kirjoittamaan uudelleen "onnellinen loppu". Positiiviset mielikuvastrategiat pyrkivät pitämään negatiiviset mielikuvat kurissa ja antamaan potilaalle oman tehokkuuden tunteen. Uusi meta-analyysi osoittaa, että kuvien uudelleenkirjoituksella on suuri vaikutus ahdistuneisuuteen ja masennusoireisiin useissa eri sairauksissa (Morina, Lancee ja Arntz, 2017).

Tietojemme mukaan kuvien uudelleenkirjoittamista ei ole koskaan testattu omatoimisena toimenpiteenä. Suuri otos potilaista, joilla on primaarinen tai sekundaarinen masennus (N = 120), rekrytoidaan ja jaetaan satunnaisesti joko interventioryhmään tai jonotuslistan kontrolliryhmään. Interventioryhmä koostuu kahdesta alaryhmästä, jotka saavat joko täydellisen tai lyhyen version käsikirjasta, joka opettaa heille kuvien uudelleenkirjoittamista. Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa ja kuuden viikon kuluttua. Jälkiarvioinnin yhteydessä (täyspitkä) käsikirja on kaikkien osallistujien saatavilla. Seurantaarviointi valmistuu kuuden kuukauden kuluttua. Ensisijainen tulosmittari on Beck Depression Inventory II. Toissijaisiin tulosmittauksiin kuuluvat itse ilmoittamat oiremittaukset (PHQ-9, GAF-7, Rosenbergin itsetunto-asteikko, maailmanlaajuinen kohde WHOQOL-BREF:stä). Projekti voi auttaa vastaamaan kysymykseen siitä, onko kuvien uudelleenkirjoittaminen tehokasta, kun se esitetään oma-apuvälineellä.